水蒸氣熱力治療安全解決前列腺增生

良性前列腺增生可說是每位年長男士的必經階段，而約六成70歲或以上人士會受症狀所困擾，包括小便流速細弱、尿頻、夜尿、小便後仍有尿意、難以忍尿卻又要費力排尿，甚至出現漏尿和失禁問題。港大醫學院今年引入了水蒸氣熱力治療手術，比傳統電切手術大大減低創傷，首三宗個案術後情況亦十分理想。

港大醫學院外科學系名譽臨床副教授、泌尿外科主任徐學良醫生指，前列腺是位於男士膀胱下方包圍著尿道的器官，當前列腺因年紀漸長和荷爾蒙分泌的轉變，令正常約20克的前列腺出現增生，最誇張個案可達二百多克。於是前列腺會壓迫尿道，造成一系列症狀，最嚴重可引起急性尿瀦留，要到急症室導尿，非常困擾患者。

治療影響生育能力
初期治療良性前列腺增生，包括改變生活方式和藥物治療，例如晚間減少喝水，以及避免咖啡、茶及刺激性食物，因為這些食物會影響膀胱平滑肌的力量，令排尿更加困難。如果兩種方法都無法紓緩症狀，就要考慮手術。

徐學良表示，「傳統上會採用經尿道前列腺電切手術，『修剪』並移除多餘的前列腺組織，由1930年沿用至今，成效想當理想，復發率亦低。不過此手術亦有弊處，例如約九成患者術後會有逆行射精影響生育能力，對於較年輕患者是一大問題，也有持續失禁風險，手術亦須半身或半身麻醉、手術中途或要輸血、要留院2至4天、術後6星期內活動也受限制，避免影響到傷口。」

今年初，港大醫學院引入了水蒸氣熱力治療手術，港大醫學院外科學系泌尿外科臨床助理教授林沛泓醫生解釋其原理，「就好像蒸菜一樣，以水蒸氣能量對流原理，將菜蒸熟，體積繼而縮小。而手術將利用內窺鏡找出增生了的前列腺組織，再以針刺入前列腺並注入無菌水蒸氣，熱能會破壞增生組織，然後前列腺在術後兩周開始縮小，並持續數月，緩解排尿問題。」

相對傳統電切手術，水蒸氣熱力治療有手術時間短、保留射精能力、術後不會失禁、可在局部麻醉或鎮靜下進行，而且可即日出院的好處。

臨床效果理想
林沛泓引述外國關於水蒸氣熱力治療的研究，「在135名受試者中，只有4.4%患者需要再次治療，與電切手術相若；而國際前列腺症狀評分下降了10.1分(滿分為36分)，最大尿流速提升了4.2毫升/秒，對生活的影響也大大減低，療效理想。」至於今年1月本港參與研究的3名患者，前列腺體積在術後3個月縮小了31%至49%不等，同樣改善了尿流速和泌尿症狀的困擾情況，亦沒有影響性能力。林沛泓續指，此手術仍在臨床研究階段，現正與醫院管理局商討中，希望可以引入到公立醫院，為有需要患者提供服務。