香港人工作繁重，三餐不定時乃常態。但對糖尿病患者而言，由於他們的胰臟功能受損，不但要節制飲食，更要配合不同藥物，以免餐前餐後血糖大起大落。內分泌及糖尿科專科林景欣醫生指出：「部分長期糖尿病患者為能控制餐後血糖，須每天注射超過一次胰島素，依從性一般較低，亦有較大可能出現低血糖等副作用。」
胰島素作用為降低血糖。然而，二型糖尿病患者對胰島素的敏感度下降，促使胰臟必須分泌更大量的胰島素才能使體內的血糖達致理想水平。但胰臟漸漸不堪負荷，令大部分糖尿病患者後期都會出現胰臟功能下降的情況。一旦胰臟功能受損便無法復原，但若患者能好好控糖，便可減慢胰臟功能受損的速度1, 2。
當患者確診糖尿病後，醫生一般會先處方口服藥物。如患者使用了兩至三種口服藥，血糖仍不受控，即代表胰臟功能轉差，身體無法發揮胰島素功能。患者此時便須注射長效胰島素。惟為了控制餐前及餐後血糖指數，患者需每天注射超過一次針劑。
注射胰島素增體重 注射的次數越多藥物依從性越低
一名患二型糖尿病達10年的患者，在50多歲時已服用4種口服抗糖藥物，惟仍未能有效控糖。她其後轉用長效胰島素針劑，糖化血紅素(HbA1c)由10.2%下降至7.9%，但隨之而來的副作用是體重增加，加上其生活習慣不規律，難以每天注射超過一針胰島素。她與醫生商量後，轉用胰島素混合腸泌素的二合一糖尿針，每天注射一針，HbA1c降至6.8%。
胰島素混合腸泌素控餐前餐後血糖指數
二合一糖尿針混合了胰島素及腸泌素，只需一日一針便能控制患者餐前餐後的血糖指數。腸泌素能減慢胃部排空的速度，控制食慾，從而增加飽肚感，有助體重管理。3
林醫生解釋：「相比預先混合型胰島素，使用二合一糖尿針的患者血糖低和體重增加的風險較低。如果患者希望減少每日注射的次數，擔心血糖過低和體重增加的副作用，注射二合一糖尿針為他們提供多一個選擇。加上，腸泌素能減低心臟病死亡率及腎衰竭風險，故亦建議同時患心臟病的糖尿病患者使用二合一糖尿針。」
林醫生提醒：「當患者的血糖指數一直無法受控，在5至10年間，便有機會出現蛋白尿、腎衰竭、心臟病及中風等併發症。」因此，及時使用合適的治療方法最為重要，並且要配合「少食多餐」及低升糖的飲食習慣，減慢胰臟功能受損並有助身體發揮胰島素功能。
文章由賽諾菲支持撰寫
SAHK.SQA.20.05.0303 06/2020
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內分泌及糖尿科專科林景欣醫生
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