肚臍開孔 無痕割盲腸

闌尾，俗稱盲腸，用處說不上有甚麼，反而有可能發炎。闌尾炎是一種高發病症，任可年齡人士都可患上，但以10至20歲最常見。而大約8.6%的男性及6.9%的女性在一生中會患上闌尾炎。幸好近年手術儀器進步，只要醫生可克服「交叉手」的問題，在肚臍開一個傷口已可完成割盲腸手術。

外科專科醫生關添樂表示，「單孔腹腔鏡闌尾炎手術」面世已有10年，但至今仍未算普及，「2009年由於發展出一些新儀器，例如進入病人體內後可轉彎的腹腔儀器，所以可做到單孔切除手術，並且一度流行，許多手術都有人嘗試以單孔進行。」
 

克服交叉手
可是，單孔手術原來殊不容易。關添樂解釋，「可想像一下，若開兩個孔來做，左右手分別把儀器從兩邊孔伸入，動作十分自然。但只得一個孔的話，所有儀器都由這個孔伸入，一來會有『爭位』的麻煩；二來由於經同一個孔進入病人體內，左手的儀器會去了右邊，右手的儀器卻去了左邊，變了『交叉手』，就如『左手畫圓，右手畫方』，不過只要工多藝熟，一樣可以克服這困難。」

避免牽扯傷口
單孔割盲腸對病人的優點，就是少了一個傷口？其實並不只。單孔的奧妙在於，可以直接把孔開在肚臍，因為肚臍本身就是一個疤，所以只是在舊疤位置開孔做手術，因此變相是無疤的手術，在外觀上幫助很大。而且傷口毋須穿過肚皮的肌肉，病人在術後活動時牽扯到傷口的風險也較低。

「至於傷口會有多大，其實是就地取材：病人的肚臍有多大，傷口便開多大。」 關添樂續指，「不過因為肚臍的形狀人人不同，而肚臍裡又凹凸不平，所以如何揀選最佳位置開口，就需要有一點經驗。」但當掌握了這技術，除了割盲腸，也可用同一方法和儀器來做小腸氣手術。
 

抗生素消炎未必有效
關於盲腸炎，外國曾有研究指，早期盲腸炎可考慮暫不做手術，嘗試以抗生素消炎，關添樂表示值得商榷，「用抗生素控制早期盲腸炎，是有機會成功的，但萬一失敗呢？到時發炎的範圍可能變得較大，再做手術當然不及早期做理想。另外，即使成功用抗生素控制，盲腸炎還是有復發風險，反而切除後就不會復發。所以，現時的主流做法，仍是一旦確診盲腸炎，便應盡快以手術切除。」