退化性關節炎已經不是長者的專利,運動受傷、體重超標、基因遺傳都可能令關節軟骨提早出現磨損。情況嚴重或需要更換人工關節,但在「最後一步」之前,可考慮結晶型硫酸鹽葡萄糖胺,幫助延緩退化。
台灣的退化性關節炎情況,跟香港一樣也有年輕化趨勢,而且每6.5人就有一個有關節痛,最常見是骨關節炎(79%)及類風濕關節炎(11%)。中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展表示,台灣人平均壽命達80.4歲,只要活得夠久,就可能被退化性膝關節炎所困擾。
活動能力大減
雖然任何關節都可出現退化性關節炎,但最常影響到負擔體重的關節,特別是膝關節,因此或使活動能力大大下降。高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓指出,當關節軟骨退化磨損變得粗糙,關節內的潤滑液減少,便會形成骨刺、滑膜肥厚,長遠導致關節空隙變窄及關節變形,「患者起初會感覺關節痠軟,及後關節開始浮腫、積水,疼痛變得頻密,出現晨僵等;若不處理,疼痛會更劇烈,關節活動有摩擦,影響行走;關節變形的話,除行走疼痛外,上下樓梯亦有困難。」
重視關節保養
如有關節變形,或需要置換人工關節,但陳崇桓稱人工關節可用10至15年,未必適合較年輕患者,故應重視關節的保養,「保守治療包括復健治療和藥物治療兩方面,前者主要訓練大腿股四頭肌,分擔膝關節負荷,控制症狀效果很好;另外,若體重過重亦要減重。」
藥物治療方面,消炎止痛藥雖令痛楚消減,但治標不治本,可考慮使用結晶型硫酸鹽葡萄糖胺,「葡萄糖胺是形成軟骨細胞的重要營養素,有兩個為期3年的外國研究發現,結晶型硫酸鹽葡萄糖胺可以減少關節間隙收窄達0.23至0.33mm;另一研究亦顯示,服用結晶型硫酸鹽葡萄糖胺1年到3年,只有6.3%人在5年內接受全關節置換手術,比安慰劑組別低了8.2個百分點。」
一線治療建議
意大利Milano Bicocca醫學大學臨床藥理學教授Lucio Rovati提出,治療退化性關節炎的藥物或補充劑眾多,「於是JAMA(《美國醫學會雜誌》)針對相關患者為現有藥物作長期整合分析,在33種治療中,只有結晶型硫酸鹽葡萄糖胺有顯著且持續的效果,改善膝痛、關節功能及關節結構等。值得一提是其他配方的葡萄糖胺,或食品級的硫酸鹽葡萄糖胺,均沒有明顯療效。」加拿大蒙特利爾大學教授Jean-Pierre Pelletier補充,歐洲骨質疏鬆症、骨關節炎及肌肉骨骼臨床和經濟學會(ESCEO)於今年4月更新治療指引,建議結晶型硫酸鹽葡萄糖胺作為膝關節炎作為第一線治療藥物。