8成受訪者稱使用含雜質*肉毒桿菌素效果遞減 國際專家呼籲用家應選擇純淨+肉毒桿菌素
「愛美之心，人皆有之」隨著醫美市場發展漸趨成熟，不少人都會把醫美當成日常保養的一步。肉毒桿菌素療程作為有效改善表情紋的療程之一，一直以來深受不少愛美之人歡迎。然而，較早前(11月7日)於越南河內舉行第十二屆DASIL（Dermatology, Aesthetics, and Surgery International League）世界會議上，全球領先的醫學美容藥廠Merz Aesthetics®重點公佈2份有關亞太區肉毒桿菌素抗藥性反應的調查結果，顯示八成1香港受訪者出現肉毒桿菌素療程效果逐漸減退的情況，而此情況更有按年上升趨勢。獲邀出席的神經毒素道德使用醫學美容委員會（ASCEND）的國際專家小組及一眾專業醫護人員就A 型肉毒桿菌素於醫學美容及醫學治療提出更有佳的實踐方案。
肉毒桿菌素療程效果大不如前1 專業醫生倡應選用純淨+肉毒桿菌素
Merz Aesthetics®於2024年中委託市場調查公司Frost & Sullivan針對肉毒桿菌素抗藥性進行消費者及醫護專業人員研究調查，受訪者包括超過2,500位亞太地區肉毒桿菌素用家，其中香港受訪者佔260位（曾接受過三次或以上含有雜質*的肉毒桿菌素治療）以及逾240位亞太地區醫療美容臨床醫生。
調查結果顯示八成1香港受訪者出現肉毒桿菌素療程效果逐漸減退的情況，而此情況更有按年的上升趨勢，較2021 年（76%2）及2018年（72%3）為高#。此外，受訪者亦表示會因療程效果減退而感到焦慮、悲傷及沮喪1，影響心理健康。同時，調查結果顯示香港受訪者未能全面理解療程效果減退的潛在原因以及有效的解決方案。僅六成1（61%）受訪者認為療程效果減退乃由於肉毒桿菌素抗藥性；少於六成1受訪者（56%）認為由於該肉毒桿菌素含有雜質*，約半數1受訪者（51%）認為問題在於劑量。面對療程逐漸失效，近七成1受訪者（66%）表示曾因此加大注射劑量、縮短療程間距或選擇繼續進行療程，但此舉卻有可能加劇由產生抗體而引致的療程失效問題1。
澳洲RiverEnd Aesthetics臨床整形外科醫生兼ASCEND會議主持人Dr. Niamh Corduff直言︰「用家並沒有意識到注射肉毒桿菌素有機會產生抗體，導致療程效果下降。要避免產生抗藥性，其中一個方法就是選擇純淨+的肉毒桿菌素。隨著市面上出現多種不同的A型肉毒桿菌素產品，業界必須明確界定何謂直正純淨+配方及必須強調純淨+配方對減低抗藥性風險的重要性。在用家得知潛在的抗藥性風險下，由醫護專業人員及用家共同就安全及效果選擇適合的肉毒桿菌素產品，將對其長遠醫學美容及醫學治療尤為重要。」現時市面上有部份肉毒桿菌素產品聲稱只含少量雜質*，但即使雜質含量低*仍會構成抗藥性風險，因此他建議消費者在揀選醫美療程前，應特別留意肉毒桿菌素的成份，並選擇純淨+不含雜質*的肉毒桿菌素產品。
澳洲RiverEnd Aesthetics臨床整形外科醫生兼ASCEND會議主持人Dr. Niamh Corduff
產品配方及純度存有差異4 監管機構應確保肉毒桿菌素配方純淨+
另一調查顯示，超過八成（84%）亞太區醫護專業人員受訪者承認不同肉毒桿菌素品牌之間在配方和純度上存在差異。而超過 90% 的受訪者同意定期接受含有雜質*的肉毒桿菌素治療可能導致用家產生中和抗體4。因此，在會議上亦發佈了由Dr. Niamh Corduff帶領所撰寫的「A 型肉毒桿菌素抗藥性對消費者及醫護專業人員的實際影響：國際多學科專家小組的審查及共識指引」（Real-world Implications of Botulinum Neurotoxin A Immunoresistance for Consumers and Aesthetic Practitioners: Insights from ASCEND Multidisciplinary Panel），指引內再次強調提高大眾對肉毒桿菌素抗藥性認知的重要性，以及監管機構在確保使用純淨+肉毒桿菌素的重要性5。
針對現時醫護專業人員應對用家療程效果下降而採取不同方案，包括臨床診斷（47%）、更換品牌（33%）、進行篩查測試（27%）或建議完全停止治療（24%）4，指引提倡業界應廣泛採用篩查方案，偵查因肉毒桿菌素抗體形成而導致療效下降的個案，並訂立標準化的管理框架5。此外，指引亦認為醫護專業人員應在初步諮詢時了解用家過往注射肉毒桿菌素的歷史及提及肉毒桿菌素抗藥性風險，並於臨床記錄中清楚列明以作日後治療使用4。同時亦應互相持續溝通以監察療程效果、解決用家疑慮，以避免抗藥性的產生。
新加坡Radium Aesthetics的醫美醫生兼醫療總監Dr. Siew Tuck Wah在會議上發言時表示，曾經有一名新加坡用家等待超過3年後才再次對肉毒桿菌素治療出現反應︰「我們無法預測中和抗體需要多長時間才能消退，消退時間可能需要數年或甚至是不可逆轉。預防是最好的方法，用家應從一開始選擇使用純淨+的肉毒桿菌素，或於身體出現中和抗體之前盡早轉用純淨+的肉毒桿菌素產品。」
新加坡Radium Aesthetics的醫美醫生兼醫療總監Dr. Siew Tuck Wah在會議上分享一名新加坡用家的案例
國際專家小組在會議上亦再一次重申在療程開始前，消費者應向醫美醫生了解市面上不同肉毒桿菌素產品的配方及潛在的副作用，包括肉毒桿菌素抗藥性風險、以及使用純淨+肉毒桿菌素的好處，為未來的治療做出明智的選擇。
*雜質是指複合蛋白、非活躍神經毒素、鞭毛蛋白和細菌DNA。6,7
+純淨是指不含複合蛋白、非活躍神經毒素、鞭毛蛋白和細菌 DNA。6,7
#Merz Aesthetics®於2024年中委託市場調查公司Frost & Sullivan針對肉毒桿菌素抗藥性進行消費者研究調查，調查結果顯示八成香港受訪者出現肉毒桿菌素療程效果逐漸減退的情況，而此情況更有按年的上升趨勢（見附件）。
1 Based on a consumer market study conducted in 2024 on "Consumer Experience with Declining Treatment Effects" by Merz Aesthetics in partnership with Frost & Sullivan across 9 Asia Pacific territories (Australia, Hong Kong, Indonesia, Malaysia, Philippines, Singapore, South Korea, Taiwan and Thailand) and included 2,588 Botulinum toxin users from the ages of 21 to 55 years old.
2 Based on a consumer market study conducted in 2021 on "Consumer Experience with Declining Treatment Effects" by Merz Aesthetics in partnership with Frost & Sullivan across 8 Asia Pacific territories (Australia, Hong Kong, Indonesia, Singapore, South Korea, Philippines, Taiwan and Thailand) and included 2,441 Botulinum toxin users from the ages of 21 to 55 years old.
3 Based on a consumer market study conducted in 2018 on "Consumer Experience with Declining Treatment Effects" by Merz Aesthetics in partnership with Frost & Sullivan across 8 Asia Pacific territories (Australia, Hong Kong, Indonesia, Singapore, South Korea, Philippines, Taiwan and Thailand) and included 2,441 Botulinum toxin users from the ages of 21 to 55 years old
4 Based on an aesthetics healthcare professionals market study conducted in 2024 on "HCPs Experience with Declining Treatment Effects Among Botulinum Toxin Users" by Merz Aesthetics in partnership with Frost & Sullivan across 8 Asia Pacific territories (Australia, Hong Kong, Indonesia, Philippines, Singapore, South Korea, Taiwan and Thailand) and included 242 aesthetic healthcare practitioners.
5 Corduff N, Park JY, Calderon PE, Choi H, Dingley M, Ho WWS, Martin MU, Suseno LS, Tseng FW, Vachiramon V, Wanitphakdeedecha R, Yu JNT. Real-world Implications of Botulinum Neurotoxin A Immunoresistance for Consumers and Aesthetic Practitioners: Insights from ASCEND Multidisciplinary Panel. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(6):e5892.
6 Park JY et al. Plast Recontr Surg Glob Open. 2020:8(1)e2627
7 Kerscher M, et al. J Drugs Dermatol. 2019 Jan 1:18(1):52-57
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