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治療甲狀腺結節 一定要靠手術?
甲狀腺結節,即甲狀腺內出現腫塊,大部分為良性。外科專科醫生馮堯煇指,隨著年紀增長,出現甲狀腺結節的風險會愈高,另外飲酒、吸煙和肥胖也屬高危因素;醫生會以三部曲檢查結節,無論屬性如何,現時治療甲狀腺結節的方法仍是透過手術切除。
![吸煙](https://cdn.am730.com.hk/s3fs-public/styles/article_image/public/2024-08/13-03.jpg?itok=dyYbjYMQ)
飲酒、吸煙和肥胖也屬高危因素。
惡性比例小
甲狀腺結節可分為良性及惡性,馮堯煇稱,臨床上約每十個中出現一個惡性甲狀腺結節。結節未必有症狀,大部分都是在患者做身體檢查時發現,也有部分人因頸部出現腫塊而發現。甲狀腺位於鎖骨對上,頸部中下方,其實患者可簡單透過位置判斷,甲狀腺在中間,淋巴位在兩側。
檢查三部曲
甲狀腺癌的患病年齡層與其他癌症有少許不同,患者年齡主要集中在60歲以上及30歲以下。惟不論良性惡性,甲狀腺結節的高危因素也相若,包括年紀大、飲酒、吸煙和肥胖等,馮堯煇續指,如頸部過去曾接受電療或接觸輻射,也會增加甲狀腺癌的風險。
當懷疑是甲狀腺結節時,醫生會做三部曲的檢查,第一是臨床檢查,詢問病歷及進行觸診;第二步是以超聲波做結構性檢查及抽血檢查甲狀腺功能;最後是穿刺檢查,透過抽組織化驗進一步確定腫瘤屬良性還是惡性。
![外科專科醫生 馮堯煇](https://cdn.am730.com.hk/s3fs-public/styles/article_image/public/2024-08/13-02.jpg?itok=qbv1No1h)
馮堯煇指結節不能靠食藥就變小或消失。
手術才能根治
甲狀腺結節的治療無法用藥物處理,馮堯煇解釋,結節不能靠食藥消失或變小,「檢查結果會清楚列明結節屬於惡性還是良性,日後變成癌症的風險等,如果屬良性,病人可根據這些資料決定是否切除;惡性腫瘤則可考慮電療、化療等,但想完全根治就只能透過手術。」
良性患者可選擇切除一半,或整個甲狀腺切除。而確診甲狀腺癌時,不論第幾期,大部分情況下都會建議切除整個甲狀腺,術後再考慮其他輔助方法減低復發風險,包括電療及甲狀腺腫瘤放射碘治療等。放射同位素碘(放射碘)是附帶輻射的碘質,當它被人體吸收後,會集中在甲狀腺組織,可以消滅手術後餘下的正常或惡性甲狀腺細胞,減少腫瘤復發的風險,幫助日後監察病情,亦可用來治療復發的甲狀腺腫瘤。
或須長期服藥
甲狀腺負責分泌荷爾蒙,以調節新陳代謝、消化、體溫、腦部功能和精力等。切除一半後,並不會對日常生活造成任何影響;但如患者將整個甲狀腺切除,就需要長期服藥,補回身體需要的荷爾蒙。
另外切除手術後也有可能出現副甲狀腺問題,馮堯煇指,「副甲狀腺是內分泌腺,通常有4個,分上下兩對,呈扁圓形獨立小體,負責分泌副甲狀激素,配合甲狀腺分泌的降鈣素,能調節體內鈣、磷代謝。如不幸地4粒副甲狀腺也被切除,就有機會導致鈣低,需要服食補充鈣質的藥物。」