不少人誤以為坐骨神經痛必定由椎間盆突出所致,然而坐骨神經痛乃病徵而非疾病,如發燒般可由不同疾病所起,梨狀肌綜合症便是其中一個。有一些坐骨神經痛患者在接受腰椎手術後,如病情仍未改善,經過詳細檢查後,才發現痛楚仍源自此症。
梨狀肌位於臀部深層位置,下面有坐骨神經線束經過,當這段神經受刺激,便會誘發坐骨神經痛,導致梨狀肌綜合症,而一些重複性的動作或創傷會令梨狀肌收緊或肥大,是導致神經受刺激的原因之一。骨科醫生會替患者進行詳細臨床檢查,找出神經受壓的位置,如有需要,醫生會利用磁力共振掃描、神經傳遞測檢、肌電圖,甚至局部麻醉刺針來確診。
大部分患者接受保守治療後,病情會有明顯改善,這些治療包括藥物治療(如消炎止痛藥)、物理治療(包括針對梨狀肌的被動式牽拉運動,及強化深層腰背肌肉的運動),和局部類固醇注射以減輕神經線發炎情況。只有極少數病患經過長時間治療後,若痛楚仍然影響生活,可考慮接受手術,將壓着坐骨神經束的梨狀肌鬆解。
作者為香港醫專骨科醫學院辛倫傑醫生(http://pic.hkcos.org.hk)