箍牙心大心細？專業牙科醫生箍牙前應該有咩準備程序及檢查才算合格？

近年愈來愈多病人會來諮詢有關箍牙療程的事宜，當中不少人都會心大心細，一方面想令牙齒變得整齊改善外觀，但同一時間又擔心箍牙過程隨時有機會導致各種口腔問題出現。

由於有箍牙後出現反效果的故事時有聽聞，求診者都想知道牙醫有無做充足的檢查，確保箍牙療程萬無一失。

專業的牙科醫生，在為病人箍牙前，理應進行會面檢查(consultation)和拍攝X光片，務求全面了解病人需要及口腔狀況，因而製定一個適合的專業方案，讓病人可以安心地箍牙。

以下為大家簡單介紹一個專業箍牙前到底有甚麼必須的程序及檢查吧！

了解病人箍牙原因及評估病人牙齒狀況

首先，牙醫需要先了解病人接受箍牙的原因，包括是牙齒不整齊、嘴唇突出、咬合或發音問題等，首要先理解病人主訴，以了解病人的情況是否可以透過箍牙改善問題。牙醫要客觀地告知病人，箍牙是否可以得到病人想要的效果。

例如，有些病人即使脫牙矯正，都未必有明顯改善嘴突的效果，這時便要和病人商討是否依然要付出金錢和時間，進行一個兩三年的療程。

第二步，牙醫需要實際檢查病人每一隻牙齒的健康狀況，並衡量病人口腔衞生情況，評估是否有較高風險患有牙周病及蛀牙問題，因為對於有較高風險出現蛀牙的病人來說，他們未必適合接受箍牙。

箍牙前接受口腔X光檢查成關鍵？！

在檢查病人牙齒健康狀況的同時，牙醫一般會建議病人在箍牙前接受至少3種口腔X光檢查。

第一個檢查是「顱側X光」(lateral cephalometric)，有助牙醫判斷病人顎骨生長情況，以及了解病人是否有哨牙或倒及牙等情況。對於未成年病人來說，顱側X光檢查是十分重要，因為可以有助牙醫判斷他們日後顎骨發展，繼而製訂適合的箍牙方案。此X光亦可用作參考呼吸氣道大小，查看病人有無上顎前突，下顎後縮等顎骨問題。

第二個X光檢查是「全景口腔X光」(OPG)，這個檢查可以呈現病人整個口腔狀況，協助牙醫檢查病人每一隻牙齒，是檢查口腔牙齒健康最基本的X光，全景X光看到的範圍包括：顳下頜關節(TMJ)、上頷竇(maxillary sinus)、智慧齒、牙周病、蛀牙情況等。有經驗的牙醫可以看到鼻呼吸的氣道，評估病人有無鼻塞的情況。

第三個X光檢查是「3D錐形束電腦斷層掃描」(CBCT)，可以檢查病人是否有阻生齒、多生齒，甚至牙骨厚度是否會導致容易出現牙肉收縮。一旦牙醫在上述檢查中發現有異樣，可以在箍牙前為病人先接受相應治療，直到病人情況合適時才接受箍牙。另外現在牙科矯正，很多時候需要放置牙骨釘(TAD)來協助矯正，牙釘放置的地方需要靠3D X光才能衡量是否合適，這是之前兩款X光無法做到的。

口內掃描、印模、訂造牙模及拍照

當病人完成上述一系列檢查後，如果牙醫認為他們的口腔狀況適合箍牙時，下一步會正式為病人度位，並透過口內掃描(intra-oral scan)或印模(impression)獲取一個矯正前的牙模。這個牙模會作為病人治療前的紀錄，方便以後對比矯正效果，又或者可以用於透明矯正的治療計劃設計。最後需要拍攝照片作為紀錄和參考診斷用途。