肩膀動不了？

「我的肩膀動不了，我一定是患上五十肩了！」經常有病人這樣恐慌地求助。

首先，保持冷靜。五十肩沒有想像中可怕。據統計，每一百人當中(不分年齡)只約五個人罹患五十肩。若是特殊族群如糖尿病患者，比例則增加到五倍。

第二步，找醫生確診。任何疾病最重要的是知道是哪一種病，同樣是肩痛舉不起來，很可能是鈣化、肌腱撕裂傷、夾擠症候群，甚至根本就不是肩部的問題，而是頸部問題。

每種疾病都有治療黃金期，五十肩也不例外。五十肩擺著不快點處理，黏住的肩關節囊就會像黏在地板上的膠帶一樣，愈久愈難分開，最後不得不用工具剷除，但也會因此傷害地板。肩關節也一樣，黏連愈多所需要的處理工具就愈多，清理時間愈久。

另一個常被忽略的是，周邊肌肉與肌腱會因為少動而萎縮。若因為肩膀一動就痛而不敢動，肩部與上臂肌肉便會開始萎縮，要練回來，並非易事。另外，每個人的病情不同。輕微的五十肩(只有一點卡住的感覺，痛楚不明顯)，一般可嘗試在家自行認真伸展，可能已有一定程度改善。中度的五十肩(有卡住感覺，某些角度很痛)可尋求脊醫及物理治療，漸進式拉開關節囊，並保持日常活動度。嚴重的頑固型五十肩(很卡、很痛，影響睡眠)，可能需要找骨科專科醫生，接受關節鬆動術或肩關節囊擴張術的治療。

不管接受哪一種治療，患者都需要保持活動，因為五十肩是肩關節囊「黏連」造成的，而五十肩的肩關節囊內會有大量的血管增生，在活動時容易出血。患者在治療後活動，多半會因為血管斷裂而感到疼痛，但若因此不積極活動，還是會產生黏連的狀況，治療效果將大打折扣。
作者為註冊脊醫