胃出血即上消化道出血,最常見的症狀為吐血或有類似深色茶渣的嘔吐物,以及會排出黑便,臨床表現常取決於出血的程度、速度及是否帶有其他心臟、肝臟或腎臟等疾病。
一般而言,出血量較少,出血速度緩慢時很少出現全身不適的症狀,而更大量的出血或出血速度很快時,會出現暈厥、頭暈、噁心、冒汗、心悸甚至低血壓及休克甚至死亡。
上消化道出血常見原因是消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食道或胃靜脈瘤及食道胃接合處黏膜撕裂,這些疾病佔所有上消化道出血的九成以上。
消化性潰瘍、糜爛性胃炎及食道胃接合處黏膜撕裂出血的病人,可經由胃鏡檢查的同時進行局部噴灑止血劑或經由胃鏡進行止血手術,直接將出血源頭的血管或出血點燒掉,而達到止血的效果。而食道或胃靜脈瘤出血的病人,除可經由靜脈注射止血劑外,也可直接用食道胃氣球壓迫靜脈瘤來止血,或經由胃鏡進行靜脈瘤結紮手術或食道靜脈瘤注射止血來達到止血效果,其中以胃鏡進行止血效果最好。
另外,近年由於胃鏡止血手術的進步,故以胃鏡治療上消化道出血,不論是消化性潰瘍或靜脈瘤出血是新趨勢,主因是操作方便、危險性低、效果佳、病人不用麻醉開刀,而且在不影響肝功能狀態下作定期檢查,也可預防復發。
作者為外科專科醫生