膽固醇之謎：降膽固醇藥的原罪是甚麼？
研究發現，降膽固醇的他汀類藥物可增加糖尿病風險。
說過了，所謂「膽固醇之謎」，一般是指血液中壞膽固醇水平過低的人，同時面對較高全因死亡率。另一相關現象，有數據顯示約半心臟病患者的膽固醇水平根本未有超標。壞膽固醇最壞的是改壞名，膽固醇之謎最謎的是倒果為因，兩者都推動了「壞膽固醇是生產他汀等降膽固醇藥的大藥企編出來的故事」的陰謀論。拆解陰謀論，不符事實的是醫學界被冤枉推銷膽固醇是心血管疾病的唯一風險因素，有些根據的是服用他汀類藥物在某些條件之下有增加糖尿病風險的副作用，我認為這亦是降膽固醇藥的「原罪」。
根據衛生署藥物辦公室的資料，他汀類藥物的常見副作用包括「腸胃不適、頭痛、肌肉疼痛、肝功能異常。在罕見的情況下，病人可能出現肌病或橫紋肌溶解(即肌肉受破壞並出現肌肉疼痛的肌肉疾病)；及認知障礙(例如：記憶力減退、健忘、狀態迷亂)」。是的，他汀有效降低ApoB，最準確反映心血管疾病的風險因素。美國疾病管制與預防中心卻提醒大家：
Some research has found that using statins increases blood sugar because statins can stop your body's insulin from working well. This can put people who use statins at higher risk of developing type 2 diabetes. Statins are still recommended for many people who have high blood cholesterol. Even though there are risks with taking a statin, your risk may be greater if you don't take it.
有關他汀與血糖的最新研究，建議大家參考去年才發表的《Effects of Statin Therapy on Diagnoses of New-Onset Diabetes and Worsening Glycaemia in Large-Scale Randomised Blinded Statin Trials: an Individual Participant Data Meta-Analysis》。儘管如此，時至今日他汀類仍是降膽固醇的一線藥物。怎樣解讀這項研究及美國疾病管制與預防中心的溫馨提示？下次再談。