肛裂

「肛裂」(Anal fissure)是肛門附近黏膜出現撕裂現象，病因是肛門口受高壓，引致黏膜創傷，九成位置在肛門後邊正中。部分病者有其他毛病，誘發肛裂，例如「克隆氏症」(Crohn's disease)、「肛門癌」(Anal cancer) 或「結核菌」(Tuberculosis) 感染，愛滋病病毒感染亦屬高危因素。「肛裂」引致排便時肛門劇痛，並同時有出血現象。

治療肛裂，目標是紓緩肛門「括約肌」的痙攣狀態(Sphincter spasm)，防止肛門粘膜進一步撕裂，令肛裂有機會愈合。

初步治療方案包括「高纖食物」(High fibre diet)、「大便軟化劑」(Stool softener)、「坐浴」(Sitz bath) 及「局部鎮痛藥物」(Local analgesic)，可同時使用「局部血管擴張劑」(Local vasodilator)，如「硝苯地平」或「硝酸甘油」軟膏(Nifedipine or nitroglycerin ointment)。如無效，可考慮「肉毒毒素注射」(Botulinum toxin) 或「側內括約肌切開術」(Lateral internal sphincterotomy)，但手術前，必須先排除「克隆氏症」(Crohn's disease)，否則傷口難以愈合，後果嚴重。

其他選擇還有「外用地爾硫卓」(Topical diltiazem)、「外用氨甲酰甲膽鹼」Topical bethanechol)、「口服硝苯地平」(Oral nifedipine) 及「口服地爾硫卓」(Oral diltiazem)。