一藥多用新型降血糖藥不止降糖？

糖尿病是香港常見的慢性疾病之一，大約每十人就有一人是糖尿病患者。近年出現了一種較新型，名為SGLT2抑制劑的降血糖藥物，主要是透過減少腎臟在泌尿過程中所吸收到體內的葡萄糖，以達致降血糖的效果。由於服用SGLT2抑制劑導致低血糖風險較低，近年成為備受關注的降血糖藥物。

除穩定血糖外，美國食品藥物管理局(FDA)已批准於二型糖尿病患者身上使用個別SGLT2抑制劑，以降低出現心血管疾病的風險。由於SGLT2抑制劑具有利尿效果，有助排走多餘的水分及鈉質，從而降低心臟負荷，因此FDA於去年亦核准個別SGLT2抑制劑，用於治療收縮功能不全的心臟衰竭患者。

近年亦有外國研究顯示，個別SGLT2抑制劑或有助控制體重，原理是因為葡萄糖含有熱量，透過尿液排走糖分能令身體流失一定的熱量，從而改善體重問題。隨著體重下降，過重的糖尿病患者的血糖會得到妥善控制，心血管疾病發生的風險亦會進一步降低，可謂相得益彰。

多喝水減少細菌停留泌尿道

然而，若尿液中含有糖分，就有可能引致細菌感染，引起尿道發炎。FDA曾發出安全警告，指SGLT2抑制劑有可能引起生殖泌尿道感染。儘管如此，近年已有外國研究嘗試指出，服用SGLT2抑制劑與尿道感染並無直接關係，惟使用者仍應作好預防準備，透過多補充水分，增加排尿量，以減少細菌停留而引發泌尿道感染的風險。

此外，嚴重腎衰竭患者、一型糖尿病患者、孕婦以及18歲以下的青少年糖尿病患者，都不適宜服用SGLT2抑制劑。最後寄語市民切勿在沒有醫生指示下自行服藥，正所謂「藥有三分毒」，運用得宜能夠造福病人；胡亂使用或會損害健康。若有疑慮，應向醫生或藥劑師查詢。

作者為港大醫學院藥理及藥劑學系講師李駿