男士性交時不能達到高潮，以致不能射精的病因，可分兩大類：一是器質性不射精，即是由其他疾病引起的；二是功能性不射精，主要是由心理因素引致的。
器質性不射精，由於與其他身體毛病有關，因此在任何處境下都難以射精。在不射精症中，只有少數屬於這一類。
器質性不射精的原因：
- 脊髓病患或損傷
脊髓負責腦部與身體其他部位的訊息傳遞，因此其病患或損傷，有可能影響性刺激訊號的傳送。 - 交感神經節損傷
交感神經直接控制射精。這一類損傷通常由手術做成，尤其是腹部手術，例如直腸手術，由於直腸後面就是交感神經，因此神經線有被剪斷或損傷的風險。 - 糖尿病
糖尿病可以破壞神經線，包括控制射精的交感神經。 - 藥物
治療抑鬱症的藥物SSRI(選擇性血清素回收抑制劑)，副作用是射精困難，長期服用此藥可致不射精症。
服用雌性激素類藥物的病人，也有可能患上不射精症。 - 包莖
包皮過長，包皮口過窄，以致包皮不能翻上，無法露出龜頭，令龜頭不能正面受到性刺激，因而無法達到性高潮。
下周續談佔大多數的功能性不射精。