健康
2018-06-04 07:00:00

咳嗽難止

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上星期提到,美國胸科醫師學會(American College of Chest Physicians) 將咳嗽分為3大類,包括持續少於3周的「急性咳嗽」(Acute cough)、3周至8周的「亞急性咳嗽」(Subacute cough)及,3至8周的「慢性咳嗽」(Chronic cough)。病者持續咳嗽,首要確定病因,然後針對病因進行治療。

「上呼吸道咳嗽綜合症」(Upper airways cough syndrome)可分為過敏性及非過敏性兩大類;前者建議用「類固醇鼻噴劑」(Intranasal steroid),後者則用「抗組胺藥」(Anti-histamines) 會較理想。至於情況嚴重者,則可考慮綜合治療(combined therapy)。

「哮喘」(Asthma) 引發亞急性或慢性咳嗽,建議定期使用「類固醇」吸劑(Inhaled steroid);情況嚴重,便可加「吸入性支氣管擴張劑」(Inhaled bronchodilators)。其他選擇還有「白三烯受體抑制劑」(Leukotriene receptor antagonist)。

「胃酸倒流」(Gastric acid reflux)會引發咳嗽,應先改善生活習慣,包括控制體重,睡眠要用墊高的枕頭,戒煙酒,避免朱古力及高脂食物,還有戒宵夜。此外,建議使用胃藥,例如「質子泵抑制劑」(Proton pump inhibitors)。

常用止咳藥有「右美沙芬」(Dextromethorphan) 及「苯佐那酯」(Benzonatate),「可待因」(Codeine) 則是二線選擇,頑咳可考慮用「加巴噴丁」(Gabapentin) 或「普瑞巴林」(Pregabalin)。