小文九個月了，又咳嗽了。一進診症室的門，就聽見他氣喘的喘鳴：「伊伊～，伊伊～。」
他第一次有這種喘鳴是在6個月的時候，幾天前有傷風感冒的症狀，然後就開始咳嗽和喘鳴了，服用了鬆氣管藥之後，有好轉的跡象。媽媽沒有帶他來覆診。第二次看到他時，是在1個月之後了，又是一樣的症狀，媽媽說，小文平時開心大笑時，也會有喘鳴。這一次處方了吸入性的氣管舒張劑(圖)和吸入性的類固醇，並囑付要覆診。再見已是9個月大了，原來在這兩個月內先後在大陸住了兩次院，每次症狀差不多，還伴隨發燒，而且要用到靜脈注射的類固醇。
小文的症狀不像一般的哮喘，也不是普通的支氣管炎，而像是一種不常見的病叫做閉塞性細支氣管炎(bronchiolitis obliterans)。這是發生在幼兒的一種疾病，整個呼吸道均受到侵犯，特別是肺部的細支氣管。相信由病毒造成侵犯，這些病毒也可以導致傷風或感冒類同的症狀。較常見的有呼吸合體細胞病毒，而副流行性感冒病毒和腺病毒亦為常見的病毒種類。
小文被轉介到醫院去做進一步的檢查及治療，相信需要做肺部高解像度電腦斷層掃描來確診。希望下次看到他的時候，不會再聽到他的喘鳴聲。
作者為兒科專科醫生