尿道不容易結石,所以尿道石通常是從腎臟排出的結石,經過輸尿管及膀胱,再掉落到尿道中。
落在尿道的結石,絕大部分可以自然排出體外。但偶爾有些結石會困塞於尿道之中,通常被困的地方,位於尿道的一頭一尾。
大部分尿道石被困於「後尿道」,即離開膀胱、剛進入尿道的地方。原因多數是患者有前列腺增生,以致結石被「夾住」。
小部分患者的尿道石會被困於「前尿道」,即臨近尿道口有一個「舟狀窩」位置。這些病人的尿管,在距離出口一兩厘米的地方,旁邊有一個較寬濶的位置,但在未到這闊位之前,卻通常先收一收窄了,以致結石被卡住。
尿道結石的病徵,通常是急性的,因為結石會阻塞小便,造成排尿困難及痛楚,也可能出現點滴狀排尿,甚至急性尿潴留,以及出現會陰部劇痛。
診斷方面並不困難。前尿道結石,因位置就在陰莖近尿道口,通常很容易觸摸得到。後尿道結石則位於前列腺附近,也可以經直腸指探觸摸得到。照X光也有助於明確診斷。
治療尿道石的方針,主要是取出結石。前尿道石較容易處理,醫生首先向病人尿道注入無菌石蠟油,並進行局部麻醉,之後可以輕輕地推擠,把結石推出,或者使用小鉗子取出結石。
後尿道結石不能輕易取出,也不能進行碎石手術,因為尿道狹窄,且接近前列腺,不論是震是爆,都可能傷及其他器官。所以,最安全的辦法是利用尿道膀胱鏡,把結石推回膀胱;然後再採用處理膀胱石的碎石方法,把結石弄碎排出。有關膀胱石的處理方法,可參考早前文章〈膀胱石的治療〉。