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思覺失調源於腦內神經傳遞物質「多巴胺」失去平衡,導致患者出現思想紊亂、幻覺及對某些非真實的事情深信不疑(又稱為妄想)等思想和感觀失調的現象。研究指出,思覺失調患者愈早接受治療,其療效及預後也會愈好,然而也有研究指出藥物的副作用會影響患者對藥物的依從性(Medication adherence),而其依從性往往是影響復發風險的關鍵,因此選擇合適的藥物可減低其影響。
廿多歲的雯雯(化名)不幸患上思覺失調,其症狀使她無法上班,雖然使用口服藥物後病情稍有好轉,惟藥物副作用使她肥胖及經期紊亂,遂自行停藥,因此復發並因病徵而出現過激行為。考慮到整體狀況,醫生決定為她處方長效注射藥物,療效相若,而且平均只需每月注射一次,有助改善其用藥依從性的問題。
無可否認,部分病識感(Insight)較差的思覺失調症患者未必能依指示用藥,加上某些口服藥物需要每日服用一至兩次,並有可能出現代謝綜合症、手震或長期催乳素升高引致骨質疏鬆等副作用,使他們愈發抗拒服用藥物。更重要的是,整個療程需時最少三年,對很多容易忘記服藥或會自行停藥的患者來說無疑是一大挑戰,而家屬在提醒他們服藥的過程中,很多時也成為一場角力。
針對病識感較差的問題,長效注射針劑某程度上可避免用藥依從欠佳的情況,而且部分新一代的長效針劑副作用也較少,特別是改善了因催乳激素分泌過盛而引致的性功能失調(男性)及經期紊亂(女性),以及減少代謝綜合症和手震出現的風險。因此患者及其家人應多與醫生商討病人的實際狀況,好讓醫生掌握更多資訊並判斷及選擇適合患者的藥物,增加藥物依從性及減低日後復發風險。