治青光眼如治水——激光治療對房水的疏通與控制

青光眼為視覺神經受損的眼疾，不但不能根治，造成的損害亦不能逆轉，而主要成因為眼內房水排放循環失效，令眼壓過高。如沒有及時治療，有機會引致失明，所以青光眼治療首要目的為降低眼壓，以阻止患者受到更大損害。現行治療方法除了藥物和手術外，青光眼激光治療施術效果明顯、術後創傷及後遺症小，也是主要治療手段之一。雖然青光眼根據成因可分為閉角型和開角型，施術的方向也有分別，但激光治療可涵蓋不同種類。另外，如經醫生檢查後，認為病人有高風險患上青光眼，激光治療亦可用作預防之用。

閉角型青光眼虹膜激光切開術

閉角型青光眼指的是眼球前房角閉合，令眼內房水排出受阻，使眼壓提高而形成的青光眼。經醫生根據判斷情況合適可使用虹膜激光切開術，以激光於虹膜(眼睛的顏色部分)開一個小孔，令房水多一個位置排出，將眼壓減低。

由於一般急性青光眼都屬閉角型青光眼，所以虹膜激光切開術亦常應用於急性青光眼治療。施術過程相對簡單，患者大多只需進行局部麻醉，術後患者大多只會感到些微短暫脹痛。視乎患者虹膜情況，醫生亦可能以藥物及以虹膜激光形成術作輔助，但一般虹膜切開術個案皆能維持長期效果。

開角型青光眼激光小梁成形術

開角型青光眼指的是房角沒有不正常閉合，但眼內房水循環依然失效，使眼壓過高而形成的青光眼。施術目標就會針對小梁部分進行激光，以刺激其吸收房水的能力，從而減低眼壓。

相較其他青光眼激光術，激光小梁成形術所用的激光能量較低，就入侵性及影響而言，也會更低。患者亦只需進行局部麻醉，術後患者大多也只會感到些微短暫脹痛。臨床上，十位患者當中會有一到兩位對激光刺激無反應，小梁成形術對他們效用就不大；而其餘大部分患者手術後眼壓會有明顯改善。

所有類型睫狀體光凝術

當醫生認為合適，或患者對藥物及激光無反應、及其他施術無效，睫狀體光凝術會是一種適用範圍較廣的治療手段。如前所述，眼壓來自房水排放的循環失效，而房水的生成就是來自睫狀體。相較虹膜激光穿刺術、激光小梁成形術分別針對加強房水的排放或吸收，睫狀體光凝術就是源頭控制。施術會以激光刺激睫狀體部分細胞，使其收縮，以減少房水生成，令眼壓降低。

施術位置會根據患者情況，可分為最少兩種。一般會經鞏膜進行激光治療，因為可達至無創口施術；若患者同時要進行其他眼部手術，例如要同時醫治白內障，醫生就有機會利用白內障手術的切口(即眼珠旁邊)以內窺鏡進行施術。由於睫狀體光凝術入侵性較強，術後反應會比上述另外兩種稍大，患者接受手術時亦有機會需要接受全身麻醉。根據患者新陳代謝速度，或需進行兩至三次施術，而術後會對眼壓控制、減幅都有功效。