淺談「類天皰瘡」(一)

上回說到，身在加國朋友母親的頸項附近忽然出現大片泡泡，已經看過一次醫生，並接受針對帶狀疱疹(俗稱生蛇)的藥物治療。可惜情況未見好轉，甚至有逐漸擴大的趨勢，便決意問問作為好朋友的我，看看是否會有別的意見。

我便教他嘗試在覆診時問問那邊的醫生關於「pemphigoid」(類天皰瘡)的可能性。其實醫生大多是好學而且思想寬闊的人，在診斷的過程中經常要考慮各種各樣的因素和可能性，所以病人不必害怕提出意見就是「挑戰」醫生權威，只要語氣不是「挑戰」便沒有問題。

幾天以後，朋友再短訊告訴我知最新發展。醫生也認為他母親的情況與類天皰瘡的情況更為吻合：幅員大於一條神經線所管轄的範圍、泡泡有點太大(生蛇的泡泡都是細細顆擠在一起的)、痛得太少、治療後好轉，也沒有結痂。於是醫生便處方類固醇藥膏和其他適當藥物，之後幾天情況回穩，繼而慢慢康復。

類天皰瘡其實是一種自體免疫出現問題的疾病，多見於長者。除非發生併發症，否則其實無關病毒或細菌感染，不會傳染別人。因此治療的方法是使用壓制免疫力的類固醇藥物，同時護理傷口免受細菌二重傷害，便會自然愈合。下篇再談。