為甚麼白天小便正常卻夜尿多
病人求診，主因是夜尿多。
「是不是腎有問題？」
「那白天呢？」
病人恍然：「我白天很正常，只是一到晚上差不多2小時就要上一次廁所。」
李醫師可以感受到他的苦惱，試想這樣一來，晚上怎能睡好呢？精神狀態和情緒都被拖垮了。他還正值壯年，自然會感到焦慮。不過白天小便正常，說明腎臟還不是太差。
白天尿量正常，卻夜尿多，可能和腎氣虛弱有關，但也要考慮是不是其他原因。常見的原因包括：
夜間激素變化：人體夜間會釋放一種叫做抗利尿激素(ADH)的激素，這種激素有助減少夜間尿量。如果這種激素分泌不足，就會導致夜間尿量增加。這病用針灸治療效果很好。頭針結合腹針，能改善內分泌，很多正在服用大量西藥，不想服中藥，或腎功能差不想吃藥的病人，可以採用。
心臟衰竭：心衰的病人白天因為活動，液體集中在下半身，但夜間平躺時，液體回流進入血液循環，增加腎臟的過濾，從而增加尿量。另外，心臟水平感受到水液過多，病人會感到呼吸困難，大腦也會發出訊息指令小便以排出水分，減輕心臟負擔。中藥當中，例如桂枝、黃茋、附子、乾薑、炙甘草、杞子，可以強化心腎，對於肺源性的心臟病或腎源性的心臟病引起的夜尿多，都能夠有效改善。
睡眠障礙：例如失眠、睡眠窒息症，都可能會導致夜間多尿。有時，改善了睡眠質素，一覺睡到天亮，夜尿問題也能解決。
夜尿多的情況，臨床統計上發現年紀越大，出現的機率越多。正如中醫也認為夜尿和老年腎氣虛和脾氣虛有關，補氣健脾益腎，便可改善情況。針灸能調理腎氣，改善排尿功能。常用的針灸穴位包括腎俞、三陰交、關元及陰陵泉等。
夜尿多的背後原因複雜，今天講的是日間正常而夜尿多。如果日間尿少而夜尿多、日間尿多夜尿也多等，都需要透過詳細問診，了解真正病因，才能對症下藥。