三十多歲的Katie，曾是公司中首屈一指的營業員。只是最近一、兩年間，她發現兩手指甲失去光澤、甲板上並出現點狀凹陷；她輾轉向幾位醫生求診，均獲告知患上灰甲。
這些疑似「灰甲」的徵狀，為Katie帶來不少麻煩︰客戶怕她有傳染病，不敢與她握手，甚至覺得她的雙手不衛生，紛紛敬而遠之。Katie煩惱不已，一直的「灰甲」治療更是毫無進展，困惱下再向皮膚科醫生求醫。
經醫生臨床觀察，發現其指甲下恍如有黃油滲出，加上其身體其他部位的皮膚，均有一些皮屑、對稱性紅腫徵狀，經再三檢驗下，證實她指甲上的病灶並非「灰甲」，而是患上銀屑病(俗稱「牛皮癬」)而引發的指甲病變跡象，臨床病徵雖與灰甲相似，但在治療上卻完全不同。
皮膚科醫生解釋，她的牛皮癬病情，導致指甲出現火山狀鱗狀角化，加上一直沒有接受適當治療，病徵已開始蔓延。這類個案若病情輕微，可透過局部外塗藥膏作治療，但因藥膏對指甲的滲透力不足，治療效果相對有限。其他如照紫外光燈或注射類固醇等，各自的副作用亦較明顯。
若要有效處理這些牛皮癬指甲病變，其中一個可考慮的方案，是接受系統性的治療，例如針對TNF-α抗腫瘤壞死因子的生物製劑治療，有效針對牛皮癬的致病基因，控制病情，有效改善這類指甲病徵。
作者為皮膚科專科醫生