甲狀腺癌成因未明,但一般相信和曾接觸大量輻射(特別是幼年時),個人曾患過甲狀腺腫瘤及家族遺傳有關。
甲狀腺癌並不常見,根據香港醫院管理局癌症資料統計中心的數字,2007年共有568人患上甲狀腺癌,其中男性有146人,女性422人,而死亡人數有49人。女性患甲狀腺癌的機會比男性高。而大部分患者為老年人,但其中的乳頭狀癌則會發生在年輕人身上;兒童則很少患上甲狀腺癌。
甲狀腺癌主要分為四類,包括:乳頭狀癌(Papillary),為最普遍的一種,常見於年輕女性身上;濾泡狀癌(Follicular),多發生於老年人身上;髓質癌(Medullary),家族遺傳的機會最高;退行發育癌(Anaplastic),四種中最罕有,生長速度最快,比較難治癒。此外甲狀腺也有淋巴癌,但很罕見。
甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯,跟一般的甲狀腺結節很相似,但如果出現以下情況便要及早檢查,包括:頸部前端出現生長速度快的無痛腫塊,聲音嘶啞,持續咳嗽及吞嚥和呼吸困難等。
要診斷甲狀腺癌,一般需要抽血檢驗甲狀腺荷爾蒙水平及超聲波掃描甲狀腺,醫生也可能會以幼針抽驗檢查腫塊有否癌細胞。如懷疑受影響範圍較大,亦有必要進行電腦掃描檢查。
甲狀腺癌主要以外科手術治療,為確保清能除所有癌細胞,醫生多會建議切除整個甲狀腺。手術後病人須要終生服用甲狀腺荷爾蒙作補充,同時亦可抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙的分泌,減少癌病復發的機會。此外,病人手術後也可能要接受放射性碘治療,把未能完全清除的癌細胞或已出現轉移的情況控制。
作者為外科專科醫生