白內障、青光眼、黃斑病三種都是常見眼疾,病發率隨着年紀增加,情況有點像「三高」,有些病人可能只患白內障,也有些同時患有三種眼疾。當中以白內障的病發率最高,可以說是人生必經階段。白內障是指眼睛內的透明晶狀體因老化而變得混濁,阻礙光線進入眼睛,影響視力。
以往患者通常年過60歲,但現今有年輕化的趨勢,不少病人因深度近視或患有糖尿病,早至40歲便有白內障;也有見過個別病人,因嚴重濕疹,長期使用類固醇,二十多歲便有白內障需要做手術。除年紀老化、深近視、糖尿病、長期使用類固醇,長期暴曬或接觸紫外線、吸煙、青光眼、虹膜炎、眼外傷等,都可能加速晶體老化,令白內障提早出現。
由於白內障並無藥物、眼藥水可以醫治,最有效的治療方法是做晶體手術。很久以前,因白內障手術的手術技巧和儀器尚未完善,手術以傳統的「囊外白內障摘除術(ECCE)」為主,需以較大的傷口(8至10mm)來移除晶狀體,手術中出血和手術後感染的風險較高,另外術後必須縫合傷口,容易引致嚴重散光,傷口的愈合時間也較緩慢,因此醫生往往建議病人等白內障「熟透」,視力較差的時候才接受手術,以平衡手術風險及避免術後視力比術前更差的尷尬情況。
時至今日,白內障的手術技巧和儀器都已經十分成熟,廣泛使用的「超聲波晶體乳化微創手術(Phacoemulsification)」,配合新式儀器和植入摺疊式人工晶體,手術切口可小至1.8至2.2mm ,大部分可以局部麻醉進行,而且只需15至30分鐘便完成。術後傷口恢復快,散光效應小,視力康復也明顯加快。因此現在大多建議如白內障影響到視力,應該於確診後及時治療,減低手術風險和及早重拾視力,以改善生活質素。下期續談不人工晶體的選擇。