藥物與復康雙管齊下治思覺失調

日前提及思覺失調病人若服用副作用較少的藥物，例如減低血糖上升風險等，因為消除了服藥不適感，有機會增加病人的藥物依從性。其實在藥物外，也要透過復康治療，改變病人的生活習慣，才能全面治療。

思覺失調病徵可分為陽性、陰性和認知功能病徵。陽性病徵包括幻覺、妄想等，抗精神病藥物可有效應付陽性病徵，但對陰性和認知功能病徵的效果不大。

陰性病徵包括神情呆滯，提不起勁，社交退縮而窩在家中，失去生活動力等。此外，由於病情經常復發，導致腦細胞受損，記憶力和專注力隨之變差，損害認知功能。種種均嚴重影響病人生活質素。即使有工作機會，病人也因為記憶和專注力變弱，未必有能力應付。

針對陰性和認知障礙病徵，需透過復康治療，包括心理、社會治療等，協助病人改善生活模式，例如建立生活規律，鼓勵病人與外間接觸等。遇上病人不願意活動，醫生會鼓勵病人到戶外散步，逐步增加運動量，重拾活動的動力。

因此，藥物治療與復康治療需要相輔相成。以病人增磅為例，若可能由藥物副作用而起，有新一代抗精神病藥物可減低增磅和增加血糖的風險。病人需遵從指示定時服藥，萬一自行停藥，易復發且後果非常嚴重，包括損害腦部。重複復發，會令病情變得更加嚴重，影響治療效果，也會令到認知功能變得更差。

另一方面，了解致肥會否與遺傳有關後，亦可針對病人普遍缺乏活動而從復康治療入手，一方面鼓勵病人培養散步以至運動習慣，消耗體內血糖血脂從而減重。

改善病人飲食模式。不少思覺失調病人嗜甜，因而容易增磅。建議病人減少攝取糖分，建立健康飲食習慣；身體狀態改善了，也有助提升生活動力。透過藥物和復康治療雙管齊下，減少復發風險。(思覺失調治療系列二——完)

作者為香港心理社會康復協會主席、精神科專科醫生