血管炎(Vasculitis)是指免疫系統失調而導致的血管發炎病。由於免疫系統攻擊健康血管,引致血管腫脹和收窄。目前有大約20種不同的血管炎,由只影響皮膚的簡單問題到入侵內臟的嚴重疾病,由只影響表面的小血管到攻擊體內的大動脈,都可以是血管炎。
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血管炎的病徵取決於哪條血管受到影響,而不同類型的血管炎會偏向影響特定的血管,例如巨細胞血管炎通常影響供給頸和頭的中大型血管。然而,血管炎是一種系統性的發炎疾病,所以病人會感到身體不適,例如發燒、疲倦、體重下降、周身骨痛和脈搏急促等。由於我們全身布滿大大小小各種不同的血管,理論上血管炎可以影響身體任何地方。
皮膚紅疹是病人能夠最容易察覺的病徵,而最典型的是紫癜(Purpura),它是一種輕微隆起而可以摸得到的紫紅色斑,通常影響雙腳。由於血管壁發炎受損讓血液滲出皮膚,形成紫紅色的斑。醫生可透過驗血和皮膚組織檢查以協助診斷。𣎴少病人的關節也會受到影響,導致關節炎痛甚至腫起,例如腳踝關節發炎。一些病人會咳嗽,甚至咳血和氣喘,肺X光上見到類似肺炎的表現,嚴重者甚至流血。當腎臟血管受到侵害,紅血球和蛋白會走到小便中,以致小便變紅或起泡。腸道受累可導致大便見血和肚痛,而腦部和神經系統受損會導致中風、手腳乏力和疼痛。可是部分病人在患病初期病徵並不明顯,讓診斷更具挑戰。
作者為風濕及內科專科醫生