阿基里斯跟腱病變若不及早求醫，日後做運動時就容易併發阿基里斯跟腱斷裂(又稱跟腱斷裂)。
香港的冬天是參與長跑的好季節。但享受跑步之樂同時更要小心阿基里斯跟腱受傷。我們左右小腿後方各自有一條阿基里斯跟腱，醫學上稱為跟腱(calcaneal tendon)，是人體最粗壯有力的肌腱，能把位於小腿肚的腓腸肌和對下兩側的比目魚肌接連直落到腳踭後方的腳跟骨，以便下肢活動時，將這兩大主要肌群收縮釋放的力量傳到腳跟的骨頭，使腳踭可提起並完成一系列跑、跳、步行、上落樓梯、踮起脚尖等的動作。一旦跟腱長期持續過勞並缺乏充足休息，就容易造成阿基里斯跟腱病變(又稱阿基里斯跟腱病)。
患者在早期除了走路時會小腿隱隠作痛或小腿肚有觸痛之外，有些亦會有腳踭疼痛，甚或跟腱與腳跟骨的連接處出現腫脹並鈣化，以致摸到腳踭後面「拱起一舊」，若不及早求醫，日後做運動時就容易併發阿基里斯跟腱斷裂(又稱跟腱斷裂)，而本地的高危族，一般可分為以下兩大類：第一類是經常做運動的人士，以長跑者較多，尤其本身有扁平足的跑手，因跑時腳掌不其然內旋，故此跟腱受壓力和受傷的機率更高；第二類是平日久坐少動，到假日才拚命做劇烈運動的人士，如加上兼有肥胖或患糖尿病，當有相關病變時，跟腱霉爛及發炎的情況也會較嚴重。
若不幸中之大幸，跟腱斷裂者經檢查後，確認阿基里斯跟腱雖有病變但未有嚴重霉爛，而且斷裂空隙不算大，經評估後或可接受微創修補手術，以加快康復及減低再次撕裂的風險，不過術後仍要約3個月才可康復。
然而，當跟腱病變因拖延不醫，經X光、照聲波或電子掃描檢查後，發現阿基里斯跟腱的組織霉爛嚴重，就不能利用微創手術來修補，而需要將之切除，並用一些新的跟腱或其他跟腱移植到小腿，整個手術過程相對較複雜而且傷口較大，故此康復期也較長。同樣地，如果本身有嚴重的跟腱病變，並因此而併發跟腱斷裂，裂口更闊至6至7公分，亦會因無法修補而要接受移植及重建手術。
至於另一種要做手術的情況，就是當患者出現腳踭腫痛，經檢查後確認是因為患有哈格倫氏變形(Haglund’s deformity)，導致腳跟骨較高位置有骨質增生並凸起。由於這患處日常郁動時會刺激到阿基里斯跟腱，隨時間也可令其發炎或加速退化，日後即使跟腱輕微創傷也可足以導致斷裂。因應這情況，一般採用微創關節鏡手術「磨走」凸出的骨頭，以緩解疼痛。此手術亦可按需要及患者身體情況，連同處理阿基里斯跟腱病變的手術一併進行，以便一石二鳥，縮短整體康復時間之餘亦加強手術成效。
作者為香港港安醫院—荃灣骨科顧問醫生霍偉明
香港港安醫院—荃灣骨科顧問醫生霍偉明