黃斑前膜的診斷和治療(一)

上期談及黃斑前膜是一種退化性眼疾，指視網膜黃斑點表面增生了一層纖維薄膜，牽拉視網膜，影響視力。要診斷黃斑前膜，須先作臨床眼底檢查，眼科專科醫生會使用眼藥水令患者瞳孔充分放大，再用雙眼間接檢眼鏡(Binocular Indirect Ophthalmoscope, BIO)檢查眼底，檢查時會將光線直接射入瞳孔，再用+20D鏡放大眼底細節。醫生可以初步根據黃斑前膜的外貌，判斷其所屬等級。

要再進一步評估黃斑前膜的嚴重程度，可進行光學相干斷層掃描(Optical Coherence Tomography, OCT)，利用近紅外線光束掃描及光學訊號成像技術，作黃斑區橫切面檢查，檢視視網膜結構、量度黃斑前膜的厚度、黃斑前膜的範圍、查看黃斑前膜是否有收縮拉扯牽引視網膜，造成黃斑皺褶和黃斑水腫。光學相干斷層掃描OCT為非接觸性、非入侵性檢查，只需數分鐘的眼球掃描，便能精確地檢驗出多種眼部問題。

如想額外辨別眼底血管是否有滲漏及黃斑水腫的嚴重情況，便要接受眼底螢光劑血管造影檢查(Fundus Fluorescein Angiography, FFA)。過程中醫生會先把螢光劑透過靜脈注射打入血管，待螢光劑流至眼底血管時，再用特別的眼底相機拍下血管分布圖象，評估血管滲漏的位置和範圍。

針對早期的黃斑前膜，可能病徵並不明顯，一般市民大眾可以利用「阿姆斯勒方格表」(Amsler Grid)自我檢查。檢查時，應在照明良好的環境，把方格表放在眼前約30至35厘米，然後用單眼注視方格表上中心的黑色小圓點，平常有戴眼鏡的人，應帶著眼鏡做測試。如發現所見影像出現變形、直線變得彎曲、影像變大或縮小、出現重影或中央暗影，都可能是黃斑前膜的病徵，應及早求醫，作進一步檢查確認黃斑健康狀況。下期續談黃斑前膜的治療方案。