低蛋白飲食延洗腎需要

根據醫管局數字，香港須洗腎人口不斷上升，2016年比2006年增加逾兩成半，其中以45歲至64歲人士的升幅最為明顯。由於洗腎極影響生活，而且生存率更會逐年下降，故採用低蛋白飲食以盡量延遲開始洗腎，對腎病患者極為重要。

腎科專科醫生黃煜表示，糖尿病是誘發腎病的主因，其他包括腎小球炎和高血壓，「腎臟負責排走體內廢物，當腎功能受損、出現慢性腎衰竭，廢物便會在體內累積，影響身體所有器官運作。不幸的是慢性腎衰竭不能逆轉，當發展至晚期、腎功能少於15%，患者大多數要接受替代治療，如腹膜透析(洗肚)或血液透析(洗血)，甚至要換腎。」

洗腎維持生命
晚期腎衰竭患者雖然可靠洗腎維持生命，但同時大大影響生活質素及壽命。黃煜指出，「洗血要長期定到洗腎中心接受透析，至於洗肚方案，有約九成患者採用連續性可攜帶腹膜透析(CAPD)，要每日換水3至4次。兩種透析治療均會限制患者活動，影響工作和社交，以及自信心。」另外，更有研究指出，開始洗血之後，生存率會逐年下降，由首年的73%跌至第5年的35%。「同一研究也發現，如可較遲才洗腎，對日後的死亡風險及出現心血管事件均明顯減低。」

減惡化速度
為減慢腎病惡化的速度，患者應遵從低蛋白飲食，黃煜解釋，「腎功能受損之下，未能完全排除代謝廢物，當中主要包括蛋白質分解物，積聚於細胞內會加劇尿毒綜合症；另一方面，其他正常的腎臟細胞會加大力度排走廢物，增加負擔，令腎臟加速衰竭。」故低蛋白飲食可減少毒素積聚而減低對腎臟的損害。「大型研究亦顯示，採用低蛋白飲食的患者死亡人數，較正常蛋白飲食為少；採用超低蛋白飲食的話，進展至晚期腎病的患者比正常蛋白飲食患者減少36%。」

食錯或出事
即使腎病患者知道要低蛋白飲食，但仍存在不少誤解，如「食得清」或嚴格戒口便可，其實計算錯誤或反增加腎臟負擔、患上肌少症，又或營養不良。黃煜提醒，「低蛋白飲食的原則，晚期患者應每日攝取每公斤體重0.6克蛋白質，即體重70公斤，就攝取42克蛋白質。此外，一半的蛋白質應來自『高生理價值蛋白質』，如奶類、雞蛋、魚類、雞肉、豬肉、牛肉、黃豆製品等；另外一半可從飯麵等主食和蔬菜中吸收，至於『低生理價值蛋白質』如堅果類、麵筋類就要避免，以盡量維持體重，使蛋白質能被身體有效利用。」
低蛋白飲食如果配合酮酸胺基酸，或可再推遲洗腎的需要。酮酸胺基酸能夠將尿毒素轉化為營養素，除減少腎臟負擔外，亦有助維持良好營養狀態，有大型研究指使用酮酸胺基酸配合低蛋白飲食的慢性腎病患者，可減洗腎風險約五成。