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健康解碼|心房顫動易中風 新一代薄血藥備逆轉針劑助止血成重要防線
心跳一時紊亂,乍聽並非大事,但若是長期發生,即有機會為心房顫動,可引致中風,甚至心臟衰竭,後果可大可小。由於心房顫動在香港十分常見,市民大眾不能掉以輕心。幸而現今醫學昌明,已有不同藥物或其他治療方法可減低中風風險。近年的新一代薄血藥更備有逆轉針劑,患者一旦出現突發性出血,也可作為「解藥」加速止血,多角度保護患者。
中風風險高5倍 患者症狀不明顯
心臟科專科醫生劉嘉洪解釋,心房顫動患者在心臟跳動時,血液較一般人容易在心臟內(尤以左心耳最常見)形成血塊,血塊如果跟隨血流至腦部,有機會堵塞腦血管,引發缺血性中風。心房顫動的常見成因和風險因素包括年紀增長、風濕性心瓣病、甲狀腺機能亢進、 肥胖、高血壓 、糖尿病 、酗酒等。有數據顯示,心房顫動患者中風的風險比一般人高5倍,絕對不容忽視。
心房顫動有機會造成以下症狀:間歇性心悸或心跳紊亂、心跳時快時慢、運動量下降、容易氣促、甚至腳腫。不過有研究指出,估計全港有26萬名市民患有持續性或陣發性心房顫動,其中三分之一人沒有病徵。要診斷心房顫動,醫生一般會從症狀入手,檢查病人脈搏是否規律、再以靜態心電圖或24小時心電圖確定。坊間亦有一些智能手錶,可以幫助病人做長時間的心電圖監測,以協助診斷無症狀及陣發性心房顫動。
心房顫動應對有法 薄血藥防中風尤重要
劉醫生表示,醫治心房顫動可以分為幾個範疇。首先是控制心跳或心律,這方面可以透過藥物、電擊或電生理檢查及消融術等方法處理。第二是防止中風,最常用的方法是使用薄血藥稀釋血液,防止血塊在心臟形成,從而大大減低中風風險。其他方法包括微創手術在左心耳放置堵塞物料,甚至外科手術。最後是控制風險因素,例如高血壓、糖尿病、肥胖、睡眠窒息症等,都要配合適當治療加以控制 。
薄血藥有舊有新 逆轉針劑抗出血
劉醫生指出,現時用以防止中風的口服薄血藥主要分為兩大類,分別為傳統華法林及新式薄血藥(或稱非華法林類薄血藥)。
傳統華法林在使用上有很多掣肘及困難。例如病人須定時抽血檢查凝血指數,以作監察藥效及調校劑量之用。此外華法林與很多食物和其他中西藥物相沖,故病人須嚴格控制飲食,使用其他藥物時亦須格外小心。
有見及此,近年醫學界已研發數款新式薄血藥,並逐漸取代傳統華法林。新式薄血藥不但沒有以上提及華法林的缺點,更有研究數據顯示其導致內出血的風險比華法林為低。另外,香港近年更引入新式薄血丸的逆轉針劑。當病人不幸遇上意外、需進行大型手術、或出現內出血併發症時,逆轉針劑可快速解除薄血藥的藥效,從而減低持續出血的風險。
劉醫生分享個案,曾有一名服食新式薄血藥的心房顫動年長患者,因不慎絆倒導致腦出血,幸及時入院停藥並使用逆轉針劑,成功令出血情況受控,康復進展良好,痊愈後可繼續使用薄血藥。
劉醫生最後提醒患者,不同治療方案各有成效、副作用及風險,患者應向自己的主診醫生查詢,選擇最適合自己的治療方案。
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心臟科專科劉嘉洪醫生