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健康解碼|選對治療策略 糖尿病患扭轉生活
糖尿病對身體血管造成無數負面影響,更可能導致心臟衰竭。一旦患上心臟衰竭,患者容易出現氣喘、腳腫、易累等症狀,不少患者更可能同時有超重問題,種種症狀均令患者的生活質素轉差,難以外出運動,病情變得更難控制,步入惡性循環。不過,只要安排適合的治療策略,一切是可以扭轉的。
心臟科專科董光達醫生解釋,糖尿病容易令血管出現粥樣斑塊,引致心血管栓塞,令心臟功能容易因心肌缺血而轉差,甚至壞死,嚴重者亦可能誘發心肌梗塞,甚至猝死。加上高血糖直接影響心臟細胞,也會使心臟功能轉差,削弱泵血或舒張功能,導致心臟衰竭。若因糖尿病影響腎臟,心、腎之間緊密的連接也會使心臟衰竭症狀變得更明顯。
心臟衰竭氣喘獨特 宜留意
心臟衰竭的早期症狀表現為氣喘,初期通常是走路時氣喘,體能轉弱,慢慢會發展至靜態活動,甚或躺下時也會氣喘。常見患者因睡覺時平躺難以呼吸,需要墊高枕頭才有改善,這是心臟衰竭患者獨有的氣喘表現,必須提高警覺。
「除此以外,患者身體也會容易積水,最普遍的是出現腳腫;另外也會容易疲累、出現冠心病症狀如心絞痛、心律不正常、胸口不適等。」董醫生提醒,雖然這些症狀並不一定等同患有心臟衰竭,但若有發現,建議應儘早求醫,尋找背後病因,尤其是糖尿病患者的症狀不明顯,任何早期不適均是蛛絲馬跡,醫生提醒患者應留意身體發出的警號。一旦沒有及時處理,心臟衰竭的存活率甚至比一些癌症更低,亦會增加猝死風險。同時,心臟衰竭會大大影響患者的生活質素,可能連下床上廁所也會氣喘不斷。
由於糖尿病與心臟衰竭關係密切,醫生一般也會依照患者的病情、合併症、心臟風險評估等決定檢查密度,包括臨床評估、血糖水平監察、心臟超聲波、運動心電圖等,務求儘早發現病情及時介入治療。不過,董醫生表示,目前治療心臟衰竭的藥物種類多,患者亦毋須過慮。
超重患者適當用藥 步向良性循環
一般確診心臟衰竭的患者也會處方抗心臟衰竭的藥物改善症狀;而同時患有糖尿病的患者,更會積極考慮可控制糖尿病及心臟衰竭的藥物,如SGLT2抑制劑,這類藥物有助降血糖外,亦可減低因心臟衰竭而入院及死亡的風險,部分患者更可能因其「排糖」機制而輔助減輕體重。
有超重的糖尿病患者因同時患有心臟衰竭,在經醫生評估後處方抗心臟衰竭藥物及SGLT2抑制劑,不但改善心臟衰竭症狀,更因體重有所下降,膝關節因負荷減低而紓緩關節痛,激發患者更有動力重新運動,改善生活習慣,在患者的努力及藥物的輔助下,整體病情得以改善,生活亦從此扭轉,令人非常鼓舞。
董醫生提醒,因應患者不同病情及身體狀況,適用的治療方案及副作用亦有所不同,謹記應向主診醫生查詢。不過,他鼓勵所有患者也應注意控制三高,除了減少糖分及澱粉質的攝取,同時患有心臟衰竭的患者也要留意鹽分及水分的攝取,配合適當運動,聽從醫生吩咐,妥善控制病情並不困難。
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心臟科專科董光達醫生