帶下是健康女性從陰道排出的一種陰液,無色透明,與蛋清類似,質地黏而不稠,無腥臭氣味,是為生理性的帶下,亦一般稱之為白帶,具有潤澤子宮、陰道、外陰,提示排卵期的作用。然而帶下病是婦科病中僅次於月經病的常見疾病,當中不少屬於帶下過多。
香港防癆會梁仲清中醫診所註冊中醫師陳駒博士表示,中醫認為白帶會隨腎氣及天癸的充盛而日漸增加;除14歲左右會開始明顯增加外,在某些生理情況下也會出現帶下量增多,例如排卵期,帶下更具有韌性並可以拉長;妊娠期間帶下亦會稍為增多而且質地黏稠。以上情況若無其他不適,一般都毋須特別處理。
濕邪損傷任帶二脈
如果帶下分泌明顯增多並伴有顏色、質地、氣味的異常,或者伴有局部及全身症狀不適,便屬病態的帶下量多。中醫認為這往往是由濕邪損傷任帶二脈所造成,濕邪是主要的致病因素,而濕邪又可以分內因和外因所造成,前者與脾臟、腎臟有關。陳駒解釋,「脾主運化水濕,如功能失調就會容易積聚痰濕。飲食上如食用生冷食物、肥膩食物、各類甜品;情緒上如長期壓力過大、肝氣鬱結,均會影響脾臟運化功能。」脾虛濕重的帶下多數為顏色淡白或淡黃、質地稀薄如鼻水或唾液、無臭味、面色萎黃、精神疲倦、四肢浮腫、大便散爛等。
腎陽虛弱
陳駒續指,「腎陽虛弱則多數由於先天的不足、房事過多、多次生育、長期病患或年老體虛所造成。當腎陽虛弱時,氣化水濕的功能會減弱而造成帶下過多。」這情況帶下質地清稀如水,同時伴有腰痠、小腹手腳冰冷、大便稀爛、小便清長,或有夜尿頻密等。
外因濕邪多數是因為長期居住於潮濕的地方、淋雨涉水、月經期間、產後正氣虛弱,沒有注意衛生,外邪入侵造成濕熱下注,帶下量多。帶下會變得色黃、質地黏稠或呈豆腐渣樣、有明顯異味、外陰痕癢、小腹疼痛、小便短赤、舌紅口乾等。
多為虛實夾雜
中醫會按照病人的體質證型而訂立治療方案,陳駒指實際情況往往是虛實夾雜,而內因外因同時致病亦非常常見。
脾虛:常用山藥、白朮、茯苓、蒼朮、陳皮、車前子、黨參等,健脾補氣,袪濕止帶。
腎虛:常用杜仲、巴戟、肉蓯蓉、桑螵蛸、菟絲子、制附子等,溫腎助陽。
濕熱下注:常用澤瀉、茵陳、黃柏、梔子、萆薢、滑石等,清熱袪濕。
針刺或艾灸對帶下量多也有療效。如屬脾虛及腎虛型的帶下量多,可於小腹(氣海穴)、足三里、豐隆穴、腰部腎俞作艾灸,但要注意濕熱者就未必適合。
陳駒最後提醒,宜注意個人衛生、保持外陰清潔,月經期間及產後避免房事。治療期間亦應注意飲食,避免進食過多生冷肥膩而傷及脾臟,濕熱下注者就要戒吃辛辣煎炸食物。