最近天氣顯著變得較涼快,對一般人來說或會感到較舒適,但對濕疹患者來說則是一個挑戰。因為天氣變得乾燥,萬一保濕等皮膚護理稍為鬆懈,就容易皮膚痕癢,抓癢的話則皮膚發炎更厲害,然後又更加痕癢,形成惡性循環。
兒童免疫及傳染病科專科醫生莊俊賢表示,濕疹的學名為異位性皮膚炎,屬慢性過敏疾病的一種,「患者的皮膚屏障出了問題,令保濕能力和保護能力下降,水分容易流失。當遇上一些環境因素,又或者致敏原,就可能產生炎症,出現皮膚痕癢、紅腫等症狀。」
抓損皮膚或致感染
濕疹與遺傳及環境息息相關,例如直系親屬如父母患有過敏疾病,就會有較高風險出現濕疹,而除了天氣乾燥,夏天太熱、出汗「醃住」,也會誘發濕疹。莊俊賢補充,「濕疹患者的皮膚表面,會比一般人有更多不健康的細菌,如金黃葡萄球菌,也會刺激皮膚較易出現炎症,萬一抓癢抓損皮膚的話,甚至可能有感染風險。」
做好保濕處理炎症
處理濕疹,首要做好皮膚保濕護理,發炎時要及早使用處方外用藥膏。對於輕微至中度濕疹,一般一線治療會採用外用類固醇藥膏,「這些藥膏會有特定的指引,例如不同的身體部位會用不同的濃度,以及有特定的使用時間。」莊俊賢指,「另外會因應患者的嚴重程度,處方其他外用藥膏,沒有類固醇成分但可控制發炎,患者就不需要長時間用類固醇。」
口服藥快見效
至於較嚴重的患者,就可能要用濕敷等其他治療方法,但如果濕敷、藥膏都無法控制、病情屬中度至嚴重,就需要考慮新型口服藥JAK抑制劑,又或生物製劑。JAK抑制劑藥效較快,皮膚狀況在幾天至一星期便可能有所改善,惟使用上仍有限制,12歲以上才可用,另外因為會抑壓免疫系統,或影響血球、肝功能、血脂等,用藥前患者須驗血檢查上述功能是否正常,另要排除隱性感染如肺結核、肝炎等才可開始療程,而治療期間感染風險亦較高。
針劑毋須驗血
至於生物製劑,可以中和一些過敏因子,炎症亦會慢慢減退,讓皮膚回復正常,年紀最小6個月以上就可使用。視乎患者的年齡和體重,一般二至四星期注射一次,療程開始前毋須特別做檢查,不過治療期間亦有很小的風險會疱疹病毒復發及寄生蟲感染,其他常見副作用包括打針位置不適、眼睛乾燥痕癢等。
莊俊賢續指,「由於小朋友有很多疫苗要接種,因此,若在治療期間(無論使用口服藥物或者生物製劑)需要接種減活疫苗,就應先諮詢醫生。」
一般來說,治療一段時間後病情應有好轉,屆時可嘗試減少JAK抑制劑的劑量,又或拉長兩針生物製劑之間的時間,期望以最少的藥物控制濕疹避免復發。