家居治療新生兒黃疸減母嬰分離

剛出生的嬰兒，由於肝臟未成熟，約有六成會出現黃疸情況，而當中有20%需要「照燈」退黃，若沒有及時處理可能導致「核黃疸」，造成永久神經功能障礙。以往照燈需要到醫院處理，不過現時亦有家居照燈服務可選擇，讓母嬰安在家中就可完成治療。

兒科專科醫生劉成志指出，母親分娩後一般住院2至4日出院，然而嬰兒黃疸多在第2至3天出現，到第6至7天為高峰期，「因此有可能在出院後、到健康院等檢查才發現『好黃』，如須再入院照燈既要面對母嬰分離，未能餵哺母乳，亦要作新冠病毒檢測，對新生兒也是一個創傷。」

肝臟未發育成熟
紅血球在新陳代謝中分解時會產生脂溶性間接膽紅素，再經過肝臟處理，轉變成水溶性的直接膽紅素，才可以經大小便排出。兒科專科醫生梁卓華表示，「如果生產間接膽紅素多於肝臟所能處理，便會積聚在體內並出現黃疸症狀。而新生嬰兒黃疸的原因可為生理性黃疸和病理性黃疸，前者主要因為肝臟未發育成熟，不能迅速處理膽紅素，一般出生後2至3星期黃疸便會減退。病理性黃疸原因更多，如蠶豆症、感染、先天代謝疾病等，而黃疸一般在出生後24至48小時就會出現或快速升高。」

忽略或致腦麻痹
除了全身皮膚和眼白變黃外，嬰兒黃疸還會有軟弱、嗜睡、吸吮力減弱、不喝奶、哭聲異常及發燒等徵狀，若黃疸指數急劇上升，可引致核黃疸，梁卓華解釋，「即膽紅素在腦部沉積，傷及中樞神經，可造成永久性的神經功能障礙，如認知障礙、過動或學習障礙，甚至腦麻痹、失聰及智障等。因此嬰兒若有黃疸，應即時求診。」

治療黃疸，主要利用光療(照燈)，以波長430至490nm的藍光照射寶寶皮膚，改變膽紅素的結構並排出體外。如照燈也未能穩定嬰兒情況，就要考慮換血治療。

療效相若
傳統上黃疸嬰兒須到醫院接受照燈，其實外國已採用家居照燈多年，兒科專科醫生林嘉儀指，「家居照燈可減少母嬰分離時間，有助建立親子關係和方便母乳餵哺。美國於2011年一個大型回顧研究顯示，家居照燈治療和傳統照燈治療，於治療時間、膽紅素水平下降率和治療失敗率並沒有差異。只要新生兒是足月出生、出生體重在正常範圍、膽紅素指數於14至18umol/dl範圍、沒有病理性黃疸等高危因素，父母又可掌握儀器操作、定時觀察嬰兒情況及依時覆診，便適合採用家居照燈。」

減輕負擔
使用家居照燈治療，只須使用光纖板和包被包裹嬰兒身體，由於同時照射胸腹和背部，可加大照射面積增加療效；除了往返醫務所、洗澡和換尿片，其他時間都可持續照燈。配合肩帶使用，就無礙媽媽親親孩子。值得一提的是，租用家居照燈服務費用大約是一般私家醫院照燈費用的三分一，可以減輕新生兒父母的負擔。