籲加強藥物復康治療防心血管病再病發

心血管病是港人的主要死亡原因之一，雖然政府有針對非傳染病的防控策略並設定目標，但預防再病發的醫療政策則落後於亞太地區主要經濟體。香港心臟專科學院及香港復康會就建議改善心血管病再病發的配套，加強藥物和復康治療等。

香港心臟專科學院院長陳藝賢醫生表示，心血管病主要包括冠心病等心臟病、高血壓、中風、周邊血管疾病、靜脈血栓及肺栓塞等，「雖然在治療和預防上有進步，但發病率和死亡率仍高踞不下，原因是人口老化、運動減少、飲食習慣改變和肥胖人口上升等。」

再病發風險高
事實上，香港於2016年的缺血性心臟病及中風發病率，於亞太區排名第二，每10萬人分別有365及314病例，而且有年輕化趨勢，35至44歲群組個案每年遞增。陳藝賢亦發現臨床上需要通波仔的患者年齡層下降，預防疾病工作更有迫切性。「值得注意的是，研究發現心血管病病發的患者中，43%人兩年內會再發病；而香港的中風個案中，亦有27%為再度病發。」

經濟負擔重
心血管病再病發除了影響患者本身的工作能力之外，亦有可能需要家人照顧而令家人無法工作或學習，造成沉重的社會及經濟負擔；若預防再病發的政策不完善，更形成惡性循環，持續加重負擔。經濟學人早前發表的「不作為之成本：亞太地區預防心血管病再病發報告」(下稱報告)便指出，香港心血管病所引致的直接和間接成本，每年達638億港元！

復康治療幫助大
以往亦有研究顯示，復康治療可顯注減少心血管病再病發的風險。香港復康會專職治療主管吳玉敏表示，「我們與醫管局合作的社區復康服務，旨在增加患者管理心血管病的知識和技能，並提高他們維持健康生活方式的信心，並從病理學、藥物、健康飲食、運動、日常生活技巧和壓力管理等方面著手。」惟仍有患者未認識到復康治療的重要。

加快引入新藥
就香港的情況，報告認為香港的優勝之處是已制訂非傳染性疾病政策，亦建立了復康服務轉介及電子病歷系統，方便公私營醫療協作，可是仍有不足之處，例如欠缺心血管病全面政策、缺乏治療的臨床指引、復康療程資源不足且病人參與率低、患者獲得藥物受限於經狀況等。為此，香港心臟專科學院及香港復會提出以下建議：

1. 公共政策：借鏡澳洲及日本，引入預防心血管病再病發政策。
2. 藥物治療：加快引入新藥至藥物名冊，如較新的皮下注射降膽固醇藥及口服薄血藥，並依照最新國際治療指引處方藥物，達致治療目標。
3. 復康治療：增撥資源，並透過醫社合作及公私營合作模式，建立更完善的復康治療系統。
4. 公眾教育：推行預防再病發的公眾健康教育活動，提高大眾關注及認知。