2024-03-15 09:00:00

拆解「周邊動脈血管疾病」加強警覺防截肢

周邊動脈血管疾病(Peripheral Artery Disease, PAD)是一種嚴重血管疾病，一直被醫學界認為是全球老年人中普遍存在的問題。¹周邊動脈血管疾病由動脈粥樣硬化引致，¹常見於下肢，²在75歲或以上的人中，其預計的患病率範圍為13至25%，¹有香港研究亦發現，在曾經發生血管事件、現時出現血管疾病的徵狀、及將來出現血管事件風險增加的患者中（如年齡在55以上並有至少兩項心血管危險因素的患者中），有徵狀患者的患病率為32.7%，有致血管疾病因素的高危人士的患病率為20.3%。³患上周邊動脈血管疾病的風險與後果高於估計，惟周邊動脈血管疾病早期可能並無徵狀，⁴但如未及時治療，有機會導致截肢及其他嚴重後遺症！⁵

典型徵狀並非人人有患者不易察覺

血管外科專科醫生陳廣迅醫生透露，周邊動脈血管疾病常與其他動脈粥樣硬化疾病，如冠狀動脈疾病及腦血管疾病有關。⁶一般而言，周邊動脈血管疾病引起的組織缺血常見於下肢，當有斑塊堆積在周邊動脈血管，或血管硬化造成狹窄、阻塞，而導致下肢組織無法獲得充足的血液、氧氣與養分，引起組織缺血與壞疽等，即周邊動脈血管疾病。²「周邊動脈血管疾病的一個徵狀是間歇性跛行，即在行走或運動時出現下肢疼痛或乏力，但休息後徵狀可以緩解。然而，並非所有患者都會出現這種典型的徵狀，而造成病情可能被忽視。⁷而且，很多患者沒有徵狀，即使出現徵狀的患者，也可能會認為這是正常的衰老過程。⁸」另外，相關徵狀亦可能與其他疾病如髖關節炎、膝蓋骨關節炎或脊椎狹窄混淆。⁹

病患四大階段細心現端倪

周邊動脈血管疾病主要分為4個階段：⁴

第1階段：無徵狀患者*患者無徵狀，血管未完全阻塞。

第2階段：出現跛行*走路多於200米後出現跛行，惡化至走路少於200米後亦出現跛行。

第3階段：休息的時候也能感覺疼痛（大多數位於腳部）。

第4階段：壞死和/或壞疽

高危族群宜多加注意

陳廣迅醫生表示，周邊動脈阻塞的成因多來自動脈粥樣硬化，也就是脂肪斑塊在血管中堆積，使血管變得狹窄或甚至堵塞。⁸在少數情況下，患者也可能因為暴露於輻射而導致周邊動脈血管疾病。¹⁰另外，長者、吸煙人士、患有高血壓、糖尿病、高膽固醇人士，肥胖人士、或家族成員中有罹患周邊動脈血管疾病人士，俱為高危一族，宜多加注意。^2,11

談到治療方法，陳廣迅醫生指出，治療周邊動脈血管疾病的目標是紓緩徵狀、改善日常活動能力、提升生活質素、以及降低心腦血管事件和截肢的風險。這些目標可透過改變生活方式和藥物治療來達成。如果這些方法無效，則考慮外科治療。¹²

改變生活方式：透過戒煙、飲食調整、增加運動等方式，可以改善周邊動脈血管疾病徵狀。要注意減少攝取飽和脂肪，控制血壓、血糖、膽固醇。^2,11
藥物治療：醫生可能會處方藥物來降低血壓、血糖、血脂、減少血小板凝聚等，以減少心血管事件的風險；抗凝血劑和抗血小板藥物在治療周邊動脈疾病中扮演著重要的角色。^{4, 11 ,13}
血管介入治療：這是一種令狹窄或阻塞的血管重新疏通的治療方法，包括血管內支架放置、動脈球囊成形術等。¹²
手術治療：在某些情況下，如因嚴重徵狀而血管介入治療又未能奏效，需要接受血管繞道手術進行血管重建。¹²

健康生活形態抗病不二法門

陳醫生更表示，對抗周邊動脈血管疾病，最好就是做好以下幾件事……

健康飲食：選擇對心臟有益的飲食，包括水果、蔬菜、全穀類食物，並建議減少飽和脂肪、鹽、添加糖、及酒精的攝入。^2,12

戒煙：戒煙是預防周邊動脈血管疾病的重要步驟。吸煙不但增加周邊動脈血管疾病的風險，而且令徵狀更趨嚴重。¹¹如患者煙癮嚴重，可尋求醫生或專業戒煙輔導來幫助你戒煙。¹²

適度運動：恆常的身體活動對於周邊動脈血管疾病患者來說很重要。²經常做運動有助於控制周邊動脈血管疾病的風險因素，如高血脂、高血壓、超重或肥胖。每個人適合的運動強度不同，在開始運動前，請諮詢醫生的意見。¹²

注意足部護理：如果周邊動脈血管疾病患者同時患有糖尿病，更要特別注意足部護理。應定期檢查足部是否有皮膚損害。出現神經線病變的患者，應穿著適合的保護鞋襪。⁴

堅持服食醫生處方的藥物：遵從醫生的建議，持續使用醫生處方的藥物，如抗凝血劑、抗血小板藥物、以及降低血壓和膽固醇的藥物。¹⁴

壓力管理：研究顯示，工作壓力有增加因周邊動脈血管疾病入院的風險。學習應對壓力的方法，放鬆自己、睡眠充足、增強應對問題的能力可改善身心健康。^12,15

（本健康專題由拜耳醫療保健有限公司全力支持）

PP-XAR-HK-0325 (01/2024)

參考資料: 1. Song P, et al. Lancet Glob Health. 2019;7: e1020–30. 2.Mayo Clinic. Peripheral artery disease (PAD). 21 June 2022. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350557. [Accessed 9 October 2023]. 3. Lam ACK. HK Pract. 2004; 26: 382–91. 4. Frank U, et al. Vasa. 2019;48(Suppl. 102):1–79. 5. Swaminathan A, et al. Vascular Health and Risk Management. 2014;10: 417–24. 6. Aday AW and Matsushita K. Circ Res. 2021; 128(12): 1818–32. 7. Hirsch AT, et al. JAMA. 2001; 286: 1317–24. 8. Beaufort Memorial Hospital. Don’t ignore your leg pain. 26 September 2018. Available from: https://www.bmhsc.org/blog/pad-dont-ignore-your-leg-pain. [Accessed 9 October 2023]. 9. Criqui MH, et al. Circulation. 2021; 144: e171–e191. 10. Yang EH, et al. Front Cardiovasc Med. 2021; 8:652761. 11. Centers for Disease Control and Prevention. Peripheral Arterial Disease (PAD). 19 December 2022. Available from: https://www.cdc.gov/heartdisease/PAD.htm. [Accessed 8 November 2023]. 12. NIH. Peripheral Artery Disease Treatment. 24 March 2022. Available from: https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease/treatment. [Accessed 5 December 2023]. 13. Gottsäter A. Front Cardiovasc Med. 2021; 8: 773214. 14. American Heart Association. Prevention and treatment of PAD. 2 June 2021. Available from: https://www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease/prevention-and-treatment-of-pad. [Accessed 8 November 2023]. 15. Heikkilä K, et al. Journal of the American Heart Association. 2020;9: e013538.