天氣轉涼和變乾燥,對哮喘患者來說並非一件好事,若然平時只在輕微發作時依賴短效氣管舒張劑紓緩徵狀,而忽略控制氣管的炎症,轉天氣時或可能誘發更嚴重發作。
哮喘是慢性氣管疾病,呼吸系統科專科醫生吳耀萍表示,「氣管受到刺激,令氣管壁肌肉收緊,氣管收窄,加上組織發炎腫脹,分泌更多黏液和痰,令患者出現咳嗽、氣喘和呼吸困難。所有年紀的人士都可患上哮喘,當然不少患者是從小已經患病。」
具體成因未明
雖然哮喘的成因仍然未明,但吳耀萍指有家族病史以及相關環境因素的人士會較易患上此症,「即父母有哮喘的話,子女有哮喘的風險較高;而環境因素即表示長期吸入刺激性物質,如長期居住於空氣嚴重污染地區等;另一部分是職業性哮喘,工作上經常接觸揮發性物質、塵和霉菌等,都會增加患哮喘的可能性。」
GINA治療指引
控制哮喘,最主要有三方面,首先是用藥物控制,其次是適量運動,最後是改善環境,減少發作和減輕徵狀。吳耀萍認為用藥是最重要一環,「全球哮喘倡議組織(GINA)有為控制哮喘提出治療指引,舊一代的指引建議,哮喘徵狀輕微患者,在有需要時使用短效氣管舒張劑,放鬆氣管紓緩症狀便可;而情況轉差和發作頻密時,便要進一步使用控制藥物如吸入式類固醇。而近年指引有所更改,即使徵狀輕微,都建議有需要時一同使用氣管舒張劑及吸入式類固醇,同時放鬆氣管和控制炎症,目的是希望更有效控制哮喘,減少發作的風險。因此我們會定時向病人了解病徵、發作次數,檢視有否需要調整藥物劑量作最有效的控制。」
類固醇控制發炎
可是,不少患者因害怕類固醇的副作用而自行停用,只依賴短效氣管舒張劑,由於舒張劑沒有控制發炎的功能,氣管情況變得不穩定。吳耀萍直言臨床上一些急性哮喘發作的情況,較多為這一類患者,甚至部分情況嚴重得要入院用儀器輔助呼吸,「事實上,吸入式類固醇的劑量很小,副作用亦比口服類固醇少得多,只要依照醫生指示使用,便十分安全。」
情況較差患者,或須同時使用2至3種吸劑,而新一代混合了長效氣管舒張劑和吸入式類固醇的吸劑,可簡化用藥過程,「如可減少處方藥物數量,病人的依從性會較高,減少忘記用藥的情況。」