69歲吳先生有高血壓、糖尿病,以及末期腎臟疾病須長期洗腎。此外,還曾因雙下肢周邊動脈阻塞疾病,導致間歇性跛行就醫求診,經下肢動脈介入治療後症狀緩解,但吳先生血管健康程度較差,三餐又常外食,喜好油炸、高熱量的Pizza、汽水等,因此下肢治療後又在107年到112年之間復發5次。
今年7月某日,吳先生起床後突然覺得腳嚴重疼痛、冰冷、麻木無力,便立刻到新光醫院急症室,檢查發現是股動脈急性栓塞造成肢體缺血症。透過新型機械性血栓清除導管進行微創介入治療打通阻塞處,並以血栓溶解、血管擴張藥物治療,才得以重建下肢血流。
急性肢體缺血症是甚麼?有哪些病因?
「急性肢體缺血症」可能會因外傷產生,不過大部分都是因為血管栓塞或血栓形成導致。新光醫院周邊血管中心吳典育主任表示,血栓形成通常是周邊血管疾病引起,而栓塞通常是心臟打出的小血塊順著血流被推向遠側,阻塞動脈血流所致。
吳典育主任提到,急性肢體缺血症是一個周邊動脈疾病進展到末期的表現,罹患周邊動脈疾病的病人約有1%至3%會惡化成急性肢體缺血,病人會因為不適當的肢體血流,產生肢體疼痛、潰瘍或壞疽等症狀。
注意5P把握黃金治療時間 定期監察、控制風險因素
雖然急性肢體缺血症是周邊動脈疾病的末期表現,但在臨床上仍是可治療的疾病。吳典育主任提到,急性肢體缺血症一旦發作會有以下5P症狀,包括:
- 疼痛(pain)
- 摸不到脈搏(pulseless)
- 腳痺(paresthesia)
- 腳蒼白(pale)
- 癱瘓(paralysis)
吳典育主任提醒,雖然急性肢體缺血症不會造成立即的生命危險,但患者若無法在黃金6至12小時內治療,可能會造成下肢功能缺損或是截肢,甚至有死亡的風險,急性肢體缺血的病人1年死亡率高達25%,約有30%的病人須做截肢手術保全性命。
因此,民眾若有相關症狀應立即前往醫療院所診斷、治療。此外,周邊動脈疾病即使治療後,都還是有可能會因年齡、不良生活習慣(如:吸煙)、共病而再次復發。
吳典育主任強調,持續且定期門診監察非常重要,患者應接受適當藥物治療、維持良好生活型態、控制風險因素,一旦又出現症狀,需立即就醫進行評估與治療。
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