不吸煙也患肺癌？

肺癌位列香港致命癌症首位，九成肺癌為非小細胞肺癌，當中EGFR基因突變型肺癌相當普遍。臨床腫瘤科專科醫生張文龍表示，「EGFR基因突變型肺癌的治療目標視乎期數而定，早期旨在防止復發，晚期則為緩解性治療，以控制疾病及延長壽命。」

高危因素如吸煙及吸入石棉可增加患肺癌風險，但張文龍強調較少人因氡氣、拜神煙及煮食油煙等而患上肺癌，而EGFR基因突變型肺癌更與以上因素無關，不少患者是從不吸煙的女士。

或氣喘咳血

視乎原發腫瘤在肺內的破壞程度及癌細胞擴散位置，症狀亦有分別，包括氣喘、咳嗽、多痰、呼吸速度變快、咳血及胸痛等。肺癌擴散常見於骨骼、腦部、肺膜及肝臟。張文龍指出，「擴散至腦部可致手腳無力及/或麻痺，並影響說話能力；轉移至肝臟則可致右上腹疼痛、食慾不振及消瘦；如擴散至骨骼，則可造成骨痛或壓迫脊椎神經，令下肢或手腳無力及麻痺。」

存活期中位數達4年

選擇治療方案時，須考慮不同因素，包括患者是否亞洲人，以及基因檢測結果，如較常見的外顯子21 L858R突變或外顯子19缺失，以及較罕見的基因突變，如某些外顯子20的插入性等。現若以EGFR-TKI標靶藥作一線治療，晚期患者的存活期中位數約4年；而外顯子19缺失的無腫瘤變惡生存期，平均比外顯子21 L858R突變者長，對EGFR-TKI標靶藥的反應也較佳。

三代藥物選擇

EGFR-TKI標靶藥已推出了三代。第一代藥物有約六至七成機會有效縮細腫瘤，無惡化存活期少於14個月；部分患者或因肝酵素高的副作用而須停藥。第二代藥物分子與EGFR結合後的穩定性較高，有效縮小腫瘤的比率高達七成多；相對第一代標靶藥於EGFR外顯子21 L858R突變及外顯子19缺失的肺癌，整體存活期更能顯著延長9至10個月。雖藥物可致腹瀉，但能因應副作用調整劑量。第三代藥物的無惡化存活期逾20個月，並可克制外顯子20的T790M基因突變。惟對亞洲人及對外顯子21 L858R的突變，整體存活期與第一代相若。每位患者的病況均不同，應與醫生商討，制訂合適治
療方案，以控制病情及提升患者的生活質素。