子宮內膜癌新聯合治療延長無惡化存活期

有關子宮的癌症，本港女士對於子宮頸癌的關注度較高，但其實子宮體癌個案更多見，屬本港最常見女性癌症第四位。佔了子宮體癌九成個案的子宮內膜癌，其晚期二線治療最近有所突破，特定患者採用免疫治療配合標靶治療，相較化療的整體治療反應率倍增，整體存活期中位數也延長了四成半。

子宮體癌最近十年新症數目增加了七成，港大醫學院婦產科學系講座教授顏婉嫦醫生解釋，「雌激素水平上升、肥胖、糖尿病、年紀增長、家族病史等都是此症的風險因素，現今都市女性較遲生育或不生育、肥胖和糖尿病人數增加、人口老化或是子宮體癌個案激增的原因。」

接近更年期易混淆

子宮內膜癌生長於子宮內層細胞，九成個案有異常出血，如經血變多、月經周期不規律、更年期後出血等，部分患者也會出現帶血絲和異味的分泌物；另外，如腫瘤較大或出現轉移，還會因壓迫而造成下腹痛、解尿痛或性交疼痛。顏婉嫦表示年輕或更年期後女性出現症狀多會求診，最危險是接近更年期的女性，「收經階段時而有血時而沒有，容易與症狀混淆而置之不理。」

二線化療選擇有限

本港子宮體癌新症中，大多確診時屬第一期，不過亦有8.2%已屆第四期。臨床腫瘤科專科醫生張天怡指出，「晚期、轉移性子宮內膜癌的一線化療標準治療為卡鉑和紫杉醇，但成效只屬一般。」當一線治療失效或效果未如理想，二線治療多是繼續使用其他化療，但選擇有限，而且存活期中位數只有約12個月。

標靶聯合免疫治療

臨床上約七至八成子宮內膜癌個案不屬於高微衛星不穩定性(MSI-H)或錯配修復基因缺陷(dMMR)，這些患者若不適合電療、曾接受全身性治療後病情惡化、沒法接受根治性切除手術，可考慮新型治療——樂伐替尼加上匹博利組單抗。前者為標靶藥，抑制癌細胞增長和血管生成；後者為免疫治療藥，回復免疫系統殺滅癌細胞能力，兩者配合有望達致協同效應。