雙免疫治療組合晚期腎癌現曙光

雖然腎癌並非本港十大癌症之列，但個案數字比10年前上升了57%，不容忽視，於2018年本港就有792宗新症。幸而最近研究發現，晚期腎癌患者採用免疫治療後，整體存活期大幅延長，甚至達到「完全反應」，即再檢測不到腫瘤。

香港泌尿腫瘤科學會榮譽秘書、臨床腫瘤科專科醫生施俊健指，腎癌常見發病年齡介乎50至75歲，以男性患者較多，「肥胖(BMI達30或以上)、吸煙、高血壓、家族史、基因遺傳和長期接受腎臟透析都是腎癌的高危因素。近年個案上升原因相信與肥胖人口增多，以及愈來愈多人做體檢時發現有關。」

容易延誤病情
腎癌早期並無明顯病徵，即使腫瘤已有一定體積，患者未必感到痛楚；而且腎臟位於身體較深入位置，身體檢查亦未必可發現細小的腫瘤，加上腎癌沒有有效篩檢方式，令患者一般在較後期才發現腫瘤。施俊健補充，「即使患者出現了血尿和腰痛的症狀，亦有可能以為是熱氣、尿道炎或普通腰痠背痛而延誤治療。」

延長存活期
外科手術可以根治第一至三期腎癌，但有外國研究指接受腎臟切除手術後，有四成患者會復發及擴散。施俊健續指，「可是，電療和化療對腎癌作用不大，無助控病，而標靶治療的完全反應率亦只有1%，效果一般。因此腎癌若已出現遠端轉移，5年存活率只有12%。」

近年免疫治療在治療癌症的領域發展相當快速，對腎癌亦有相當幫助。香港泌尿腫瘤科學會成員、臨床腫瘤科醫生王俊威表示，「免疫治療主要有兩種，分別是CTLA-4抑制劑及PD-1抑制劑，前者可重新激活T細胞，製造更多活躍的免疫細胞對付腫瘤；後者則可令免疫系統重新識別癌細胞而作出攻擊。」最新的研究發現，晚期且病況較差的腎癌患者接受雙免疫治療後，整體存活期中位數達47個月，完全反應率亦有10%；反觀使用標靶治療，分別只有26.6個月及1%。免疫治療為晚期腎癌帶來曙光，香港泌尿腫瘤科學會副主席、臨床腫瘤科專科醫生潘明駿籲患者積極接受治療，出現徵狀人士亦應及早求醫。

保生活質素
潘明駿分享臨床個案，一名健康良好的59歲男患者，至2018年因右下腹痛求診，檢查後發現右腎有惡性腫瘤，並已擴散至肺、腹膜及右腎上腺，且右腎靜脈的入侵更影響下腔靜脈，屬第四期腎癌。患者遂展開雙免疫組合治療，至今腫瘤由10厘米縮小至2厘米，更由求診初期要坐輪椅，到現時可步行逾半小時，去年更參加短線旅行，生活質素改善，其他如腹痛等病徵明顯減輕，只出現輕微疲倦的藥物副作用。