健康
2022-05-05 04:30:52
日報

老年黃斑病變 藥物資助籲積極治療

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老年黃斑病變 藥物資助籲積極治療 老年黃斑病變 藥物資助籲積極治療

黃斑點位於視網膜最中央,擁有大量視覺細胞和神經線,主責分辨顏色、物件大小、閱讀等精細工作。若出現黃斑病變,就會大大影響視力。眼科專科醫生黃禮文指出,黃斑病變有很多種,可影響年紀輕、年紀大或糖尿病人,而老年黃斑病變主要影響55歲以上人士。

 老年黃斑病變又分乾性和濕性兩種,乾性者黃斑區積聚代謝物,形成玻璃疣,逐步令視網膜色素上皮萎縮,視力下降速度較慢,若情況惡化則有可能變為濕性。濕性黃斑病變由視網膜底層血管脈絡膜增生造成,增生血管因本身脆弱而容易出血,繼而破壞感光細胞,可永久破壞中央視力。

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影響單眼未必發現

在濕性黃病變初期,未必有明顯徵狀,患者很多時候未能發現;若發展至中期,中央視覺會輕度模糊、昏暗環境中視力減弱,但如只影響患者一隻眼,亦可能會忽略;晚期患者看直線會變成曲線,中央視野變矇、色彩減淡,其後模糊範圍擴大,漸漸變成黑點,此時求醫或已太遲。

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3個月開始衰退

一般來說老年黃斑病變發病3個月開始視力衰退,如沒有適當治療,兩年後就會喪失視力檢查表4行以上視力。處理老年黃斑病變有3種方法,黃禮文解釋,「激光光凝治療為較舊式做法,用激光破壞增生血管,防止繼續增生和出血等,但只適用於較遠離黃斑中心位置,否則可能傷及感光細胞造成視力缺損;第二種是光動力治療,注射藥物後再用光作激活,治理及清除血管增生以穩定視力,不過未能逆轉病情。」

視力或可逆轉

第三種是眼內玻璃體腔注射抗血管內皮生長因子(anti-VEGF),減少病理性新生血管形成和出血,屬現時全球主流療法,並有機會逆轉視力。
一個全球共42個國家、逾3萬名患者參與的研究發現,84%首3個月每月注射一次anti-VEGF雷珠單抗的患者,比沒有使用的患者在視力檢查可多看4.2個字母;而治療首年內注射次數愈多,視力愈好;並總結出首年注射最少5次的患者可維持視力,當注射達8次或以上,可改善最少15個視力檢查表字母的程度,成效理想。

助患者接受治療

雖然anti-VEGF有效,但在醫管局屬自費項目,成為不少患者的經濟負擔,因而打幾針便停藥。有見及此,香港視網膜病變協會與香港醫護聯盟合辦藥物資助計劃,讓患者得到適切治療。香港視網膜病變協會會長曾建平表示,「第一針將資助1,000港元、第二針2,000港元、第三針3,000港元,第四及五針共4,000港元,每位合資格申請者由參加計劃起一年內有效,最多可獲得10,000港元資助。」申請條件相對寬鬆,只要是醫管局患者及香港永久性居民,並正領取綜援、傷殘津貼或年滿65歲,即符合資格,詳情可致電2155 0262查詢。

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