腮腺是我們口水腺中最大的腺體,位於兩側面頰近耳垂處。如果留意到單邊面部愈來愈腫、表面畸形便有可能患上腮腺瘤;若發現局部或完全面神經癱瘓,出現合不上眼睛、流口水等病徵,就有很大可能屬惡性腫瘤,必須盡早求醫。
整形外科專科醫生陳肖龍表示,腮腺瘤是口水腺瘤的一種,而大多數口水腺瘤屬原發性。有研究顯示長期食用加工肉食品、吸煙、肥胖、飲酒和輻射會增加患上腮腺瘤的風險。但這些研究只基於少數病例,有待更大型研究以證實有關結果。
面部不對稱
腮腺瘤種類繁多,陳肖龍解釋,良性腫瘤生長速度緩慢,臨床上多以無痛腫瘤表現,有時候是無意中發現,也有病人因為留意到面部不對稱而求醫。「惡性腮腺瘤生長快,早期症狀與良性瘤差不多。由於面神經從腮腺的中間穿過,惡性腫瘤假如侵犯了神經,可導致面神經癱瘓的症狀,而隨著時間部分病人會有疼痛感,並可能引致面癱;也有少數病人出現了淋巴轉移才求醫。」
抽針助確診
診斷腮腺腫瘤最重要是臨床檢查,除了腮部外,醫生還會檢查頸部淋巴、面神經功能,以及另一邊腮腺。「大部分病人需以磁力共振(MRI)判斷腫瘤的大小、位置、有否淋巴轉移等。」陳肖龍續指,「醫生有時侯也會在診所替患者作抽針化驗,較小的腫瘤則會安排超聲波引導抽針。在診所做抽針化驗,雖準繩度有限,但可以給醫生有用的參考,策劃下一步治療方案。」
手術為主要治療方法
即使結果是良性,醫生一般都建議做手術切除,因為良性腫瘤會隨時間長大,而愈大的腫瘤,手術難度及面神經受傷的風險就愈高,亦有可能出現癌變。若屬惡性,更要盡早求醫切除,以免耽誤治愈癌症的時機,並減低面癱或出現轉移的風險。
腮腺手術是一項非常細緻的手術,陳肖龍指出,「由於面神經從腮腺的正中間穿過,手術時,外科醫生會先把面神經小心地剝離後,才將腫瘤切除。許多醫生也會使用神經監測系統,進一步減低面神經受損的風險。」在極少數情況下,醫生無可避免需要切除面神經,這時候便需要做神經重建手術恢復面神經功能。
術後或須電療
陳肖龍分享一個病例,「曾經遇過一名諱疾忌醫的腮腺瘤病人,因獨居並長期家中工作,連家人也不知道他的病情。最後他因腮腺瘤變得太大太腫才求醫,初診時腫瘤已有半個頭那麼大,彷彿在側面長出了另一個頭。替他做手術切除時,面神經及附近的生理結構都被腫瘤擠壓至扭曲變形。最後化驗結果確診癌症,幸好手術順利,病人在術後再接受電療便康復。」