一般來說,血壓上壓達到140mmHg、下壓達到90mmHg便稱為高血壓;2024年歐洲心臟學會則為血壓訂立了新標準,若上壓介乎120至139mmHg、下壓介乎70至89mmHg,就稱為「提高了的血壓」,又或稱為「高血壓前期」,希望大眾及早關注。
2020至2022年人口健康調發現,多達30%港人有高血壓,當中約四成人患病而不自知。心臟科專科醫生梁國輝續指,「只計65歲或以上長者,逾半有高血壓,情況相當普遍;另一個值得關注的地方是,15至24歲群組,也有5%有高血壓。」
及早留意血壓問題
如果高血壓長時間持續,就會對身體不同部位的血管帶來破壞,例如腦血管、心血管及腎血管等,「若高血壓情況較嚴重,例如180/110mmHg以上,就會較快帶來傷害。」梁國輝表示。「患者或突然出現急性疾病如腦中風、大動脈撕裂、急性心衰竭等重大傷害。」因為高血壓情況普遍,為減少對社會帶來的傷害,歐洲心臟學會訂立高血壓前期標準,希望大眾發現踏入高血壓前期時即留意自己的生活方式,而非等到確診高血壓才作改善。
多吃高鉀食物
若高血壓前期人士單純只是血壓數字上升,而沒有其他風險因素,歐洲心臟學會指引建議改善生活方式,除了多運動、低鹽飲食、少飲酒、戒煙等老生常談之說外,今次特別強調了食鹽的選擇。梁國輝指出,「現在可考慮鉀含量高的鹽,或者食用高鉀食物,有助降低血壓。不過腎病患者則不合適。」另外,新指引也強調在家量血壓的重要。「過往不會太依靠患者在家量血壓的數字,但現在就有所改變,若有一個較準確、量上臂的血壓計,可以在每天相若的時間、平靜的情況,事前避免煙酒、奶茶咖啡、運動,去測量血壓;在覆診前3至7天,每天量兩次,將數據紀錄給醫生參考。好處是可以避免『白袍高血壓』引致錯誤評估;有些血壓計可同時找出心律不正的問題。」
混合藥物治療
若高血壓前期人士同時有其他風險因素,例如糖尿病、腎病,或者曾經中風等,就要考慮開始使用血壓藥。梁國輝指現時會採用低劑量、混合的血壓藥,以達致效果顯著、副作用少的目的,「高血壓其實綜合了不同因素,混合藥物就可在不同機制上降低血壓,現時首選是使用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II型受體阻礙劑(ARB)、鈣離子阻滯劑(CCB)及利尿藥等的混合藥。當中利尿藥對抗阻性高血壓效果顯著,是混合藥中必備的成分。」此外,新指引納入了手術方式降低血壓,利用導管進行腎臟交感神經消融術,大約可減低血壓10%至20%。如用藥效果未如理想,就可與醫生商討手術治療。
得舒飲食助心臟健康
若能控制好血壓,可以減低日後心臟衰竭及冠心病的風險。梁國輝建議大眾可實行得舒飲食,其重點是偏向地中海飲食,多蔬果、多海產類、用橄欖油,低脂低膽固醇,並增加鉀、鎂、鈣、纖維及蛋白質攝取,有助維持心臟健康。