香港約10%人口出現貧血問題，雖然未必帶來即時危險，但根據外國大型研究，貧血患者的手術死亡風險(術後第30日內)，比一般人高42%！香港臨床血液管理學會便希望患者術前及早發現貧血問題，積極作出「血液管理」，減低手術併發症和死亡風險外，也有助康復。
(左起)蔡嘉敏、周雨發及鄭鴻佳。
香港臨床血液管理學會代表、麻醉科專科醫生鄭鴻佳表示，全球有約20億人患上貧血，部分較落後地區或因為營養不足導致問題，2015年有接近8萬人死於缺鐵性貧血；香港即使物資充裕，16至65歲人口也有約10%為貧血患者，女性佔較多數。
缺鐵性貧血最常見
缺鐵性貧血是最常見的貧血類型，除因鐵質攝取不足外，肝腎功能出現問題、腸胃道因潰瘍或癌症而出血、女性經期流血過多或患上子宮肌瘤，都可導致貧血。鄭鴻佳指，「外國一個涉及22.7萬人的大型研究，發現約三成人術前患有貧血，他們的手術死亡風險比一般人高42%。其實患者即使只是輕度貧血，已可增加手術中輸血的需求、術後的感染率、ICU入住率、併發症和病死率，亦會延長住院及康復的時間。」如做好血液管理，可減低因輸血造成的併發症風險、毋須因貧血而延遲手術，也可縮短住院時間，節省醫療開支。
貧血會減低血液帶氧能力，導致疲倦、頭暈、心悸、面色蒼白、手腳冰冷等徵狀。
提升血色素
香港臨床血液管理學會主席、麻醉科專科醫生周雨發表示，血液管理的三大支柱是加強血色素、減少流血和強化心肺功能，提升對貧血的耐受性。因此患者術前應約見麻醉科或血液科醫生作評估，若發現身體狀況不足以應付手術，須增加鐵質攝取、做物理治療改善心肺功能及採用較少失血的手術如微創、機械臂等。從日常飲食或者服用鐵丸補充鐵質需要較長時間，未必可趕及手術前提升足夠血紅素，周雨發續指，「如果服用鐵丸後仍沒有療效，或出現腸胃不適的副作用，亦可考慮靜脈注射式輸鐵，可以快速提升血紅素，每次治療僅數小時毋須留院，亦可避免以輸血改善貧血的感染風險。」
鄭鴻佳補充，「將軍澳醫院於2015至2017年於大腸癌手術引入了術前血液管理，發現併發症減少21%、輸血率大減60%、住院日數亦由8日減至4日，後來將血液管理擴展至骨科全膝關節置換手術和婦產科服務，都有良好效果。」
經血過多及早求診
女性因為月經失調、懷孕及生育等，比男性較易有缺鐵性貧血，香港婦產科學會代表、婦產科專科醫生蔡嘉敏認為，若有月經過多情況，背後可能是子宮內膜息肉、子宮肌瘤、荷爾蒙失調引致的功能性子宮出血等，「情況持續一年的話，已可造成貧血，可是臨床上不少人因誤解荷爾蒙藥物會『打亂』身體影響生育，或以為經血要全部排出不應止血，繼而不願意接受治療，導致情況愈加嚴重而要補鐵或輸血。」因此如發現經血過多，宜及早求醫及作詳細檢查。
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