健康
2019-03-13 06:00:00

長效治療銀屑病

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銀屑病是自身免疫系統疾病,病因未明,皮膚是常見被攻擊的部位,會變紅、脫皮、痕癢等,雖看似皮膚病但不會傳染,而且嚴重時更可能攻擊身體其他位置如指甲、關節、眼睛及腸道等。香港大約每300人便有一人患病,估計現時有超過20,000位病人,可是並非所有患者都有接受正規治療。

 

皮膚科專科醫生陳湧解釋,部分病人因症狀不重,故處方皮質類固醇藥膏治理,可是當患者停藥,皮膚很快又變差,又或者重複使用之下出現療效下降問題,但用藥膏太多、太長時間又怕上癮,因此對於治療感到失望而放棄。

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影響關節未必可逆轉
斑塊型銀屑病是最常見的類型,佔約八至九成患者,會出現粉紅色或紅色損傷,覆蓋銀白色麟屑,常見於頭皮、手外側及下肢位置。疾病嚴重程度可隨時間變化,或惡化成膿皰型及紅皮型銀屑病。陳湧指出,「後者影響患者九成皮膚,可以有生命危險,因為皮膚保護身體及阻隔細菌入侵的功能已失去,容易出現低溫症狀及感染。此外,銀屑病還可引致關節變形,影響活動能力,而且關節一旦受影響,未必可以回復原本功能,所以患者應及早就診,以免病情惡化。」


PASI 100為目標
治療銀屑病,近年興起的生物製劑,能制止免疫系統的抗腫瘤壞死因子,控制疾病,令國際醫學界可以PASI 100作為治療目標,即有100%改善,皮膚完全回復正常。惟傳統生物製劑的PASI 100效果只有數個月,其後同樣面對藥效減低問題,除非增加劑量,但醫療開支亦跟隨上升。

引入香港不久的新一代生物製劑古塞庫單抗,有效改善此問題,陳湧表示,「2017年的研究證實,使用古塞庫單抗3年,有八成患者達到PASI 90,過半患者達PASI 100,即使之前曾使用其他生物製劑亦有相同效果;而且較快見效,用藥16周就有73%患者達PASI 90,37%患者更達PASI 100。」如患者出現關節炎、影響10%或以上皮膚,或者病情雖不嚴重,但影響到面部、手背等顯眼位置而覺得困擾,都應考慮使用生物製劑治療,惟每月藥費需約一萬元,不是人人可負擔。

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減低對生活影響
四十多歲的何先生,確診銀屑病後曾使用兩種生物製劑,曾有改善,但分別於用藥一年後病情再沒好轉,2018年仍有三成皮膚受影響,小腿可說是「冇撻好肉」。注射一次古塞庫單抗後,情況持續改善,斑塊變薄變少,小腿局部皮膚回復正常,減低對生活的影響,暫時沒有副作用出現。
 

銀屑病常出現於頭皮位置。

銀屑病常出現於頭皮位置。

陳湧指出情緒壓力、皮膚損傷、感染及遺傳等,都有可能誘發銀屑病。

陳湧指出情緒壓力、皮膚損傷、感染及遺傳等,都有可能誘發銀屑病。

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