健康
2019-08-30 05:15:00

下肢現紅點 過敏性紫癜可傷腎

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吳善巍指過敏性紫癜患者多為兒童,成人較少見。

吳善巍指過敏性紫癜患者多為兒童,成人較少見。

身體下肢密集地出現小紅點,多數人只想到蚊咬、濕疹或風癩,其實亦有可能是紫癜。風濕病科專科醫生吳善巍表示,過敏性紫癜普遍發生在兒童上,成年患者則較為罕見,「因為不如類風濕、強直性脊椎炎般常見,坊間對病症的認識也不多,不了解其嚴重性,也不知道病症其實是風濕病科專科相關的免疫系統疾病。」
 

患者雙腳出現可對稱的紫癜,可由腳踝及小腿肚漸漸擴散至膝蓋及大腿。

患者雙腳出現可對稱的紫癜,可由腳踝及小腿肚漸漸擴散至膝蓋及大腿。

過敏性紫癜是血管炎,大量A免疫球蛋白黏在血管時,可使血管發炎,血液往外滲,形成紅點,即紫癜。研究指出,有患者因感染細菌如肺炎鏈球菌導致呼吸道感染、被蚊蟲叮咬、或注射德國麻疹疫苗而誘發此病,但醫學界仍未找到明確成因。吳善巍指,「此症最明顯症狀是,雙腳在毫無原因下出現對稱的紫癜,先是腳踝及小腿肚,之後甚至向上擴散至膝蓋及大腿。紫癜不痛也不癢,但數天亦不會散去。」患者同時會有短暫性下身關節痛,如踝關節及膝關節。另外,由於血管炎影響腸壁,患者亦會有輕微腹痛。


兩成患者腎功能轉差
成人患者要特別注意此症對腎臟的影響,或帶來蛋白尿或血尿。吳善巍提醒,患者如果持續地有蛋白尿,小心可能是過敏性紫癜引致腎小球炎,不可忽視發展成慢性腎衰竭的可能性,「據統計,年齡大於65歲曾患病的人士較難痊愈,有22%人患病後腎功能指數上升,即是腎功能比以往減弱。即使紫癜完全散去,也要定期檢驗小便及腎功能。」
 

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有患者同時有短暫性踝關節或膝關節痛。

有患者同時有短暫性踝關節或膝關節痛。

痛風藥盡快散紅點
治療方面,吳善巍指主要透過藥物紓緩症狀,「針對輕微的關節痛及腹痛,醫生會先用非類固醇消炎止痛藥。痛症嚴重時,才會暫時處方較高劑量類固醇,以減輕症狀對患者日常生活的影響。」另外,紫癜也會影響儀容,因此多數患者都希望紫癜盡快散去。醫生會處方普遍用於醫治痛風的秋水仙鹼或達普頌,它們對於散去紫癜均有作用。如有輕微蛋白尿,則會用降尿蛋白的血壓藥,例如血管張力素轉化酶素抑制劑,或血管張力素受體阻滯劑。情況仍未改善的話,便要找專科腎科醫生檢查,再視乎嚴重性作出治療。


康復後要定期驗腎
現時未發現可有效降低過敏性紫癜復發風險的治療,亦有研究指出,即使提早用藥,也不會改變病情的進度;吳善巍解釋,藥物可加快止痛、消炎及消退紫癜,但不能阻止病症繼續發展並影響腎臟,「因此患者即使已經沒有紫癜及關節痛,建議在康復後,也要定期驗腎指數及驗尿至少半年或以上,以便監察病情。」
 

過敏性紫癜會影響患者儀容。

過敏性紫癜會影響患者儀容。

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