2024-10-10 07:30:00

健康解碼｜紅疹未必是濕疹提防皮肌炎併發症死亡率高及早察覺可把握治療肺纖維化或癌症的黃金時機

「皮肌炎」是一種攻擊皮膚及肌肉的自身免疫系統疾病。患者不僅皮膚及肌肉可能出現慢性發炎，其更可怕之處在於可以衍生急劇轉壞的肺纖維化及癌症等併發症，並與兩種專屬抗體有密切關連。有風濕科專科醫生指出，要盡早察覺此症，可留意手指有否在無創傷情況下出現潰瘍，以及全身性紅疹及持續咳嗽等病徵，若經確診，需配合高劑量藥物治療，避免病情急劇惡化。

56歲的張小姐（化名）於大半年前，發現手指出現潰瘍，起初並不特別在意，其後漸漸發現自己變得容易氣喘及疲倦，遂向醫生求診。檢查結果發現，她的肺部出現纖維化情況，抽血檢驗證實患上皮肌炎，並對MDA5抗體呈陽性反應。由於這種類型的皮肌炎的病情可急在短時間內急劇惡化，主診醫生為她處方高劑量類固醇及生物製劑作治療，幸療效不俗。

風濕病科專科醫生王德龍指出，皮肌炎屬於自身免疫系統疾病，所產生的抗體會攻打患者的皮膚及肌肉，導致眼皮附近、手指關節外端及胸口等位置出現紅疹，膊頭及大腿肌肉無力等病徵，影響到患者自理能力，由於肌肉受累，部份患者可能連從坐下站起，或是提起重物也感困難。

專屬抗體及臨床特有病徵可預測皮肌炎併發症

王醫生表示，本港每年每一萬人中便約有一宗皮肌炎新症個案，相對其他風濕病科疾病而言，算是較罕見，但絕不能因此掉以輕心，因當中兩種常見的專屬抗體，包括MDA5及TIF1-gamma，會令患者有較高致命風險。

「MDA5抗體可以在短時間內導致肺部纖維化，令病情急劇轉壞。以香港及亞洲地區為例，當患者確診後，六個月存活率只有五成；至於TIF1-gamma抗體則與癌症有莫大關連，根據本地數據，約半數携帶相關抗體的患者，最終亦患上癌症，包括鼻咽癌、肺癌及婦科癌症等。」王醫生說。

由於帶有MDA5及TIF1-gamma抗體的皮肌炎患者可導致嚴重併發症，故此當風濕專科醫生在診斷時發現某些特徵，便會提高警覺。王醫生舉例，帶有MDA5抗體的患者，在手指末端較常有紅疹及潰瘍，肌肉影響相對少﹔持TIF1-gamma抗體之患者通常會有全身性發紅的惡疹，及早察覺這些病徵及開展治療，成功治癒的機會相對較大。

留意病徵及早斷症

不過，紅疹也可能是濕疹或其他皮膚問題引起的病徵，那麼應究竟如何分辨，以免延誤皮肌炎病情呢？他指出，濕疹較常在頭頸、手腳關節摺位出現，顏色偏紅，並會令人感到痕癢，且與乾燥皮膚有關連；皮肌炎的典型位置不同，顏色有時偏紫，而且較少使人痕癢，他建設市民如對皮膚狀況有懷疑，應盡早求醫，如有需要，醫生可安排他們接受抽血甚至肺部電腦掃描，以作皮肌炎及其併發症的診斷參考。

提到治療，王醫生指帶有MDA5及TIF1-gamma抗體的皮肌炎患者，需要盡早使用較強劑量的類固醇及生物製劑︰「開始治療的時機，可對病情預後帶來重大影響，若能在病情急劇惡化前介入，康復的機會就更大。」

王德龍醫生提醒，治療皮肌炎有不同方案，各有其成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。

以上資訊由王德龍醫生提供