健康
2024-10-16 07:30:00

健康研究所|長者進食「落錯格」或釀吸入性肺炎 體弱易成重症需小心

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「再鋒利的刀也有生鏽的一天」,長者身體日漸衰退,若加上曾中風、患腦退化症或柏金遜症等,更易出現吞嚥困難。當長者進食時「落錯格」,食物連同口腔細菌進入肺部;或嘔吐時誤吸入嘔吐物,令胃酸流至肺部,也有機會誘發吸入性肺炎。深切治療科專科李衛全醫生表示:「一旦引起吸入性肺炎,有機會導致呼吸衰竭或敗血症,患者可能需留醫深切治療部。」

 

吸入性肺炎嚴重可致呼吸衰竭或敗血病

如患者嘔吐並「濁親」,由於吸入物大多為胃液,胃酸流入肺部或會灼傷肺部,令氣管收縮,出現氣喘和喘鳴等症狀,嚴重可引致呼吸衰竭。李醫生指出:「若患者的吸入性肺炎是由細菌所引起,最初只會出現咳嗽、有痰和發燒等症狀,其後才會氣促,嚴重者或併發敗血病,導致身體器官衰竭。」當出現以上情況,患者也需要在深切治療部接受治理。

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儘管患者病情較危重需在深切治療部接受治療,亦非「有入無出」。李醫生解釋:「關鍵在於要解決患者被送往深切治療部的根本問題,如血氧量太低,患者接受治療後指數恢復正常穩定的話,便可離開轉至普通病房。」

 

全靜脈營養助避免二次吸入性肺炎

當患者離開深切治療部,除了維持後續治療外,亦應補充足夠營養,因為有充足的體力才可度過康復期。如患者未能自行進食或食量不足,或需經鼻胃管輸注營養奶。李醫生稱:「對於吸入性肺炎患者而言,使用鼻胃管無助避免再次出現吸入性肺炎的風險,此時患者可考慮接受全靜脈營養。」全靜脈營養即透過靜脈注射,直接將營養液輸入患者身體作補給,從而補充恢復期內所需的蛋白質、維他命和微元素。

 

居家護理接受後續治療 不必長期住院

處於康復階段的長者身體弱,出入較不便,除了留院接受後續治療外,如患者情況穩定,還可以考慮居家護理服務。李醫生表示:「現時不只使用氧氣機、物理治療、言語治療、注射抗生素等可在家中進行,還有全靜脈營養,護士能每天上門為患者更換營養液、量度生命體徵、測量血糖和監測體重等,以了解患者的身體和營養狀態,不必一直住院,可幫助患者早日回家。」

一名高齡90歲的伯伯因腦退化症而有吞嚥困難,雖然他已沒有進食固體食物,不過家人仍希望他能擁有口腹之慾,所以不時餵他喝湯。惟伯伯同時有支氣管擴張問題,每次喝湯稍一不慎便釀成吸入性肺炎,更因而數度入院留醫逾月。後來在醫生建議下,伯伯改為接受全靜脈營養,再配合不同的居家護理服務,至今3年來入院次數大大減少,伯伯和照顧者亦不必在家和醫院之間往來奔波。

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以上資訊由李衛全醫生提供

深切治療科專科李衛全醫生

深切治療科專科李衛全醫生

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