勤運動控制慢阻肺病

今日11月20日是世界慢性阻塞性肺病日，慢性阻塞性肺病(慢阻肺病)患者會因氣管變得狹窄而呼吸困難，繼而令活動能力下降，患者更加「唔願郁」，形成惡性循環。事實上，運動鍛煉能減少日常出現呼吸困難的風險、提升肌力，改善生活質素。

美國胸肺學院(港澳分會)會長李寶文醫生引述世衛資料，2015年全球約有317萬人死於慢阻肺病，相當於全球總死亡人數的5%，為第三大致命疾病。香港方面，2014年約有5萬名慢阻肺病患者在公立醫院接受治療，其中兩成較嚴重的患者平均每年到急症室求診3.7次、住院2.1次，平均留院日數達13.7日。

預防急性發病
原來，吸煙佔了九成慢阻肺病的致病原因，而每5個吸煙者中，有一個最終患上慢阻肺病。每次急性發病都會令肺功能下降，李寶文指出，吸煙或二手煙、空氣污染、細菌和毒感染都是觸發因素，「要預防急性發病而入院，患者須戒煙、接受藥物治療、做適量運動及定時接種流感和肺炎球菌疫苗。」

墮入惡性循環
可是，不少患者以為自己不宜運動，因為可能加劇咳嗽、咳痰、喘鳴及呼吸困難的症狀。香港胸肺學會會長林志良醫生則表示，「如病人運動不足，會使體適能水平和肌力下降；當病徵持續加劇，病人更難做運動，形成惡性循環。長遠會增加患上肌肉無力、骨質疏鬆、心血管疾病等合併症的風險。」

研究顯示，慢阻肺病患者在入院前的體能活動量若屬高水平，出院後因慢阻肺病再度入院的風險，比低體能活動量患者大約少一半。患者參加胸肺復康後，其往後入院風險比未參與的患者亦大減四成。胸肺復康運動包括呼吸訓練，用最小的動作吸入最多的氧氣，減輕肌肉負擔；帶氧運動鍛煉心肺功能；肌肉鍛煉提升肌力。林志良續指，「患者如可依從醫生及復康治療師指導下做合適的運動，可以減少日常活動出現呼吸困難的風險，並大大延緩肺功能走下坡的速度，保持生活質素。」

抗阻力運動
今年84歲的李先生，確診慢阻肺病二十多年，疾病初期一直都保持每天游泳的習慣，可是去年病情轉差，評估後須長期用氧氣機幫助呼吸，因而停止運動。去年至今年初共留院4次，因見到其他患者肌肉流失不良於行，故現在重新運動，包括每朝到公園步行半小時，隔天亦會到健身室做抗阻力運動，現在可連續步行20分鐘毋須休息，至今也沒有再入院。

物理治療師余大為為患者示範幾個小運動：

1. 踏台階：跟隨節奏或按自己的能力「上上落落」，訓練心肺功能。

2. 健身腳踏機：體能上不能應付踏台階的患者可以利用健身腳踏機訓練心肺。

3. 橡筋帶練下肢：將橡筋帶套在雙腳上，扶穩後單腳站立，另腳向外抬起，慢慢放回地上，訓練下肢肌力。

4. 橡筋帶練上肢：雙腳踏住橡筋帶，手拿著兩端，開始時雙手垂下，然後向上舉高，再慢慢放下，訓練上肢肌力。